武城建2015 233号附件-附件1-1.docVIP

附件1-1 受理编号： 受理时间： 武汉市建筑施工企业安全生产标准化考评 申 请 表 企业名称（章）： 填报日期：　 年　　月　　日  承 诺 书 本单位承诺，在申请武汉市建筑施工企业安全生产标准化考评中所提交的资料全部真实、合法、有效，复印件和原件内容一致。如有不实，愿承担由此引起的一切后果。 本单位经自评，安全生产标准化达到以下等级： □合格 □基本合格 □不合格 法定代表人签字： 单位盖章： 年 月 日 建筑施工企业基本情况表 企业名称 企业地址 邮政编码 工商注册地 营业执照 注 册 号 经济类型 设立时间 联系人 职务 手机号码 电 话 传真 电子邮箱 安全生产许可证编号 企业资质 等级及批 准 时 间 证书编号： 主项： 增项： 企业法定代表人 职务 职称 企业分管安全生产 副经理 职务 职称 安全生产管理机构 负责人 职务 职称 安全生产管理机构名称 专职安全生产管理人数 近三年来的安全生产 业绩和事故情况 安全生产奖励情况： 安全生产事故情况： 附件1-2