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河南省劳动模范和先进工作者 审 批 表 姓 名 工作单位 推荐单位 填报时间： 年 月 日 姓 名 性别 籍贯 正面免冠 彩色近照 （2寸） 出生日期 民族 学历 政治面貌 参加工作时间 工作单位 职务 职称 技术等级 身份证号 联系电话 受过何种奖励 何时何地 个 人 简 历 主 要 先 进 事 迹 民主推荐情况 村民会议、居民会议 职工（代表）大会或 会议名称： 会议应到 人，实到 人。 其中同意 人，弃权 人， 反对 人。 负责人签名： （盖章） 年 月 日 推荐意见 所在基层单位 负责人签名： （盖章） 年 月 日 年 推荐意见 县级评选机构 负责人签名： （盖章） 年 月 日 初审意见 管县(市)评选机构 省辖市（系统）、省直 负责人签名：