脉搏血氧仪的检测研究.pdfVIP

脉搏血氧仪的检测研究 曲振宇 江苏省中医院设备处 血氧饱和度是血液中，被氧结合的氧合血红蛋白 (HbO2) 的容量占全部可结 合的血红蛋白 (Hb) 容量的百分比，即血液中血氧的浓度，是呼吸循环的重要生 理参数。 传统血氧饱和度测定仅靠血气分析仪。该仪器采用化学隔膜式，需作创伤性 操作采取动脉血样，因之不能连续监测以同步反映实际情况。80 年代初期出现 了无创脉搏血氧测定仪。该仪器集半导体光电技术、微电子技术与微机智能化控 制技术为一体。能连续动态地观察机体氧合情况，及时发现早期低氧血症，为临 床抢救及护理提供依据， 从而避免因多次采动脉血对病人造成的感染和痛苦。 并因其体积小、灵敏可靠、使用方便和能无创连续测定血氧饱和度，所以很快得 到了广泛使用。 自从脉搏血氧饱和度 ( SpO2 ) 理论建立以来，SpO2 值监测具有正确、安 全、无创、有效、操作简单等优点以及功能完善，得到临床普遍欢迎和广泛应用， 己是手术中、手术后及重症监护室的基本监测手段之一，在临床医疗上应用很广。 但是，由于电子工程学和医学生理学各自的特性，以及各生产厂家应用的技术规 范不一致，评价 SpO2 值的安全性、准确性和可靠性等质量标准仍然是十分重要 的课题。今天我们就对血氧饱和仪的测量做一些了解和探讨。 1 血氧饱和度测定的生理学原理 生命的基本过程就是机体细胞摄入氧排出二氧化碳产生能量的过程。表示全 身氧合状况的参数主要有两种，一为血氧饱和度，二为动脉氧分压。 血氧饱和度系指血液中氧合血红蛋白所占血液总血红蛋白的百分数，即 SaO2 =HbO2/(HbO2 + Hb) ×100 % 血氧饱和度与氧分压也有着非常紧密的联系。当氧分压在 10 kPa 以下时， 血氧饱和度可较灵敏地反映氧分压的变化。特别在缺氧情况下氧分压在 8kPa 以 下时，血氧饱和度急剧下降，比氧分压的下降更为灵敏。因此监测血氧饱和度可 更加迅速而准确地诊断低血氧症。 脉搏血氧饱和度仪是采用分光光度测定法： 还原血红蛋白(RHb)与氧气结合后变成氧合血红蛋白(HbO2)，还原血红蛋白 呈暗红色，氧合血红蛋白呈鲜红色，两者对红光和红外光的吸收不同。在波长为 660nm 的红光处，还原血红蛋白对光的吸收比氧合血红蛋白强十倍以上，而在波 长为 940nm 的红外光处，还原血红蛋白对光的吸收则比氧合血红蛋白弱的多。 由于心脏的收缩和舒张，引起动脉血管容积的脉动变化，这使得通过动脉血管的 光传导路径相应变化，形成光吸收的脉动波。测量 660nm 的红光和 940nm 的红 外光穿过动脉血管组织后的光强度及其变化，利用光吸收的比率系数 R 即可得 到血氧饱和度值：当红光和近红外光通过脉动血管组织时，透射光分为二部分： 一部分是非动脉部分或称直流成分(DC) ；另一部分是脉动的或称交流成分 (AC) 。这2 个波长的光吸收比率 ( R ) 公式为 R = (IAC/ IDC) R/ (IAC/ IDC) IR 式中：( IAC) R — 660nm 时测得光强度的脉动分量; ( IDC) R — 660nm 时测得光强度的直流分量; ( IAC) IR — 940nm 时测得光强度的脉动分量; ( I ) — 940nm 时测得光强度的直流分量。 DC IR R 与血氧饱和度 SpO2 呈负相关，在标准曲线上可得到相应的 SpO2 值。 根据测量到的光强度脉动波形还可计算出瞬时脉搏和平均脉搏。 2 脉搏血氧计校准 2.1 脉搏血氧计校准操作一般规范 校准条件： 环境温度：( 10～40 ) ℃ 环境相对湿度：10%～ 95% 标准设备：脉搏血氧模拟器 SpO2 测量范围：70%～ 100% 测量误差(1s) ：±( 2%～ 3% ) 分辨力：1% 注：s 为标准差,下同。 脉搏 测量范围：( 30～ 250 ) 次/min 测量误差：优于±3 次/min 分辨力：1 次/min 2.2 校