宋贵杰教授-三步三位九法-手法治疗腰椎间盘突出症的操作规范及作用机理探讨.pdfVIP

2结果 本组病例术中出血20～40ml，椎间盘手术时间60～120 (2．2±0．9)、 (1．9±0．8)分，均显著低于术前的(7．4±1．2)分(P值均0．01)。术后3d及术后 3个月的ODI指数分别为(23_3±6．6)％、 0．01)。根据改fl：Macnab标准评价疗效：优9例，良3例，可1例，差1例。 3讨论 LDH的疼痛发生机制主要包括：机械压迫机制、炎症化学性刺激、自身免疫反应等。大多可通过保守 治疗治愈，但仍有10％～20％的患者需要手术治疗。传统的开放手术如椎板切除髓核摘除术的创伤大， 对脊柱后柱结构有不同程度的损伤，术后易导致患者腰椎不稳和长期下腰痛。PTED采用的是解剖工作通 道，实现了真正意义上的微创理念，不仅可彻底摘除退变的髓核，且能够直接切除椎间盘突出部位，达 到脊髓和神经根的直接减压。而且也极大地减少了患者的痛苦。 有研究结果显示，与传统的椎板开窗式椎间盘髓核摘除术开放手术相比，PTED对组织的损伤轻，患 者术后恢复时间短，一般术后当天即可腰围制动下地行走，患者术后卧床时间和住院时间均显著短于开 放手术，可减少术后不稳、椎间盘炎等并发症的发生，且康复时间短。 PTED的适应证与腰椎板开窗髓核切除术的适应证相似，随着外科技术和设备的改进，也适用于