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中国体外循环杂志2003 年第 1 卷第 1 期 ·1 · ·专家论坛· 体外循环源起及其启示 叶椿秀 (上海第二医科大学附属仁济医院, 上海 200001) 关键词: 体外循环; 历史; 人工心肺机; 氧合器 ( ) 中图分类号: R 654. 1　　文献标识码: E　　文章编号: 2003 　　体外循环心内直视手术在国内外开展已数十余 时若能将这些血液用任何方法持续抽出, 去除二氧化 年。我们每天面对手术室内令人眼花缭乱的人工心 碳, 加入氧气, 再将此血液注入动脉内, 这可能挽救她 肺机时可能会产生两种截然不同的心情, 一种是认 的生命……”。这瞬间的意念使Gibbon 设计了获得临 为这仅是工厂制造的医疗器械, 对此只要按操作常 床成功的第一具人工心肺机。在这个方面他是无可比 规加以摆弄, 完成任务即可。另一种心情则是对血泵 拟的。正如 E leo sser 所说这是心脏外科的一个里程 氧合器的由来, 患者体内各种生理现象如何随转子 碑。非但如此, 他影响了几代人的激情, 使心脏外科得 动作及混合氧体进入氧合器等情况而变化等产生兴 以蓬勃发展, 无数患者因而获得新的生命。 趣。若是后者, 则这具人工心肺机就是有生命的而不 应该承认 Gibbon 是体外循环的开拓者, 伟大 是冰冷的机械了。毕竟它在一段时间内替代了自然 的实践家, 但是血液在体外进行循环与氧合, 却并非 心肺, 掌握着患者生与死的关键问题。每个有关人员 是 Gibbon 的独创意见。1812 年L eGallo is 已建立可 若是全心投入事业工作, 都会而且应该了解体外循 用体外灌注以保证体内或体外器官的存活。同期的 环的源起、了解人工心肺机如何从无到有、直到广泛 L avo isier 提出肺中气体交换及氧气对人体重要性 应用, 了解上世纪学者们如何进行观察、思考、实践 的理论。1868 年L udw ig 及 Schm idt 描述了可用机 而把梦想变成事实这段令人振奋的历史过程。我们 械方法将动脉血灌入离体哺乳动物器官内。1885 年 可以从中吸取教训, 获得启发, 这推动我们在医学领 F rey , Gruber 开始用薄膜进行氧合, 及后首次以气 域中进行科研工作的热情。 泡吸入静脉血内进行氧合, 但因无法去除气泡而作 John H eysham Gibbon J r, 于 1927 年从Jeffer 罢。这些学者们都以实验证实血液可在体外进行氧 son 医学院毕业, 在 Penn sylvan ia 大学医院实习 2 合, 器官亦可在体外进行灌注的理论, 但没有涉及可 年后进入麻省总医院M GH 在 H arvard 大学医学院 用于临床的任何建议。把体外氧合与灌注方法用于 外科教授 Edw ard D , Chu rch ill 领导下工作。 1931 临床的可行性方案是由 1927 年飞行横渡大西洋成 ( ) 年 2 月 Chu rch ill 回忆为 1930 年 10 月 的某 1 天, 功的 首先提出的。 是 Charles L indbergh L indbergh 一位两周前刚接受胆管手术而且恢复良好的中年肥 一位高明的飞行家, 也是熟练的机