丛集性头痛和三叉神经_自主神经性头痛的分类和诊断标准.pdfVIP

日本医学介绍 2007年第 28卷第 1期 ·11 · 丛集性头痛和三叉神经 、自主神经性头痛 的分类和诊断标准 山根清美 　　[摘要 ] 　在 《国际头痛分类第 2版 》中 ,丛集性头痛的概念有所扩大 ,包括了一些以往边 缘的疾病 。即在原发性头痛中 ,将这些疾病概括为 “丛集性头痛和其它三叉神经 、自主神经 ( ) 性头痛 trigem inal autonom ic cephalalgia s, TAC s ”。关于丛集性头痛的发病机制 ,认为是三叉 神经到自主神经的反射所致 ;眶部的剧烈疼痛认为系三叉神经第一支传入脑干 ,形成反射弧 活化副交感神经所致 ; 由于副交感神经系统亢进 ,引起结膜充血 、流涕 、瞳孔缩小 、前额出汗过 多等症状 。三叉神经 、自主神经性头痛除了反复性丛集性头痛 、慢性丛集性头痛之外 ,还包括 丛集性头痛样头痛 ,并细分为发作性偏头痛 、反复性偏头痛 、慢性发作性偏头痛 、伴结膜充血 、 ( ) 流泪的短暂持续性偏侧神经痛样头痛发作 SUNCT 等 。 [关键词 ] 　丛集性头痛 ;三叉神经 、自主神经性头痛 ;发作性偏头痛 ; SUNCT 　　 1988 年发表 了 《国际头痛分类第 1 版 改变 。主要的变更点包括 : ICHD I中的 “3. 1. 1 ( ICHD I) 》, 2004 年出版了 《国际头痛分类第 2 周期性不确定的丛集性头痛 ”被删除; 第 1版 ( ) 版 ICHD II 》。本文首先介绍有关丛集性头 中所有的发作性偏头痛都称为慢性发作性偏头 痛的分类和 ICHD II的变更点 。 痛 , 但在 ICHD II中发作性偏头痛也类似丛集 一 、ICHD II分类的变更点 性头痛进行了单独分类 ; 将发作性偏头痛细分 在 ICHD I中 ,丛集性头痛属于机能性头痛 为两个派生型 ; 由于持续性偏头痛并不一定出 中的 “丛集性头痛 以及慢性发作性偏头痛 ”。 现头部 自主神经症状 , 此时应诊断为 “4. 7 其 在 ICHD II中 ,丛集性头痛的概念有所扩大 ,包 它原发性头痛 ”; 新增了 “3. 3 伴结膜充血 、流 括了一些边缘疾病 。在原发性头痛中 ,将这些 泪的短 暂 持 续 性 偏 侧 神 经 痛 样 头 痛 发 作 疾病概括为 “丛集性头痛和其它三叉神经 、自 ( shortla sting un ilateral neu ralgiform headache 主神经性头痛 ( trigem inal au tonom ic cep halalgi attack s w ith conjunctional injection and tearing, a s, TAC s) ”。 SUNCT) ”亚型和 “3. 4 可能的三叉神经 、自主神 关于此类疾病的分类 , 总体上看并无重大 经性头痛 ”。 ) 断 。 下面任何一个派生型的 B 项标准 。这种情 C. 至少具有下列特征中 2 项 : 况 ,应根据停药 2 个月头