建筑工程自动消防系统检验申请表.doc

建筑工程自动消防系统检验申请表 №： 编号：LXJ/CX-06.01/2008 申 请 单 位 名称 法人代表 地址 邮 编 电 话 项 目 名称 负责人 地址 邮 编 电 话 施工单位 检验类别 申请检验的消防系统 系 统 名 称 送表日期 具备检测条件日期 联 系 人 电 话 （手机） 当地消防部门意见 年 月 日 注：此页由报检单位填写 第 1 页 共 2 页 需提交的技术资料(A4型纸) （A4纸型） 资 料 名 称 份 数 页 数 备 注 系统设计图、平面设计图、施工图、设计变更单 系统竣工表 建筑工程消防设计审核意见书 系统施工记录 系统调试报告 系统联动试验记录 系统主要设备、材料的检验报告、合格证及有关资料 受理日期 受 理 人 评审方式 例行评审 评审日期 评审情况 部 门 评 审 意 见 评审人员 / 日期 评审结论 评审主持人： 年 月 日 站长意见 签字： 年 月 日