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襄阳市建设工程项目监理人员变更申请表 工程名称 施工许可证号 工程地点 建筑面积 工程规模 形象进度 建设单位 联系人及电话 监理单位 联系人及电话 施工单位 联系人及电话 原监理师（员） 继任监理师（员） 执业资格证名称 执业资格证名称 执业资格证及编号 执业资格证及编号 身份证 身份证 变 更 原 因 变更单位负责人：（签字） （公章） 年 月 日 继 任 项目总监 声 明 我是 ，目前没有在在建工程项目中担任监理工程师（员），特此声明。 本人签名： 年 月 日 建 设 单 位 意 见 （公章） 年 月 日 监 理 单 位 意 见 （公章） 年 月 日 主 管 部 门 意 见 （公章） 年 月 日 注：本表一式四份，施工、监理、建