Microsoft Word - 水上交通事故调查报告格式.pdfVIP

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附件 1: 内河交通事故调查处理文书标准格式 目录 内河交通事故报告书 内河交通事故立案调查通知书 撤销调查通知书 内河交通事故调查延期通知书 驶往指定地点接受调查通知书 解除指定地点接受调查通知书 船舶文书收存/返还清单 船 员证书 (件)收存/返还清单 内河交通事故调查结论书 内河交通事故安全管理建议书 内河交通事故调查询问笔录 (首页) 内河交通事故调查询问笔录 内河交通事故现场勘查记录 中华人民共和国海事局 内河交通事故报告书 : 我轮于 年 月 日 时,在 处 发生水上交通事故,现填报本报告书,并附有关材料 份。 船长: 船章: 年 月 日 “内河交通事故报告书”的填写说明: 1.本报告书中“本船概况”部分按照当事船舶所持有的 《中华人 民共和 国船舶 国籍证书》里的有关数据填写,国籍 证书中没涉及的项 目按照船舶的其他资料填写; 2.当船舶发生的事故种类为碰撞事故时,才填写本报告 书 “船舶航行及避让情况 (碰撞事故)”部分; 3.“事故示意图”部分中的有关天气情况填写事发当时 船舶实际测量数据; 4.本报告书 中的所有项 目都必须填写,但 由于 当事船 舶资料 中没有涉及或情况不详而不能填写的,在该项 目中划 一斜道 “/”; 5.发生事故而 当事船舶的船 员无法填写时,本报告 书 由船舶所有人或经营人填写。 本 船 概 况 船名 国籍 船籍港 船舶所有人/经营人 地址 电话 船舶代理人/租船人 地址 电话 船舶管理人 地址 电话 出发港 目的港 船舶种类 总长 型宽 型深 船速 船质 IMO 总吨 净吨 载重吨/箱位 号 建造 建造时间 载客人数 地点 改造 改造时间 载客限额 地点 载货种类/数量 满载吃水 前: 后: 发生事故时吃水 前: 后: 抵港吃水 前: 后: 最小冲程 最小旋回半径

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