关于中医药抗高血糖治疗的探讨.pdfVIP

第四届国际中医糖尿病大会论文汇编 关于中医药抗高血糖治疗的探讨 魏子孝 (中国中医科学院西苑医院，北京100091) 【摘要】糖尿病是临床常见病、多发病，本文深入分析了中医药治疗本病优势及证治规 律，对临床医生有一定的指导意义。 【关键词】糖尿病；中医药 1 中医药的抗糖尿病治疗的优势与不足 优势 ①中医几千年对消渴病的生活调理、治疗和对该病的变化规律的认识可以借鉴。 ②中医有“治未病”原则，特别是对糖尿病慢性并发症的防治相对西医而言，一方多顾， 显得更积极、主动。且治疗常兼顾“扶正”与“祛邪”两方面，有利于慢性病的治疗和调养。 ③整体调节与辨证论治可以消除或缓解血糖代谢的干扰冈素。 ④毒副作用很小。大部分用药有补益和保健作用。 不足 ①降血糖的力度弱于西药。 ②由于中医治疗个体化特点显著，个人经验因素强，故治疗方案难于规范。 ③中医理论与现代知识结构，差距很大，患者难于接受，且易发生误解。 ④所谓“中医队伍”、“中药市场”良莠不齐，比较复杂。 2我对中医抗血糖治疗的体会 总的说来有“辨证论治”与“无证可辨”治法是针对不同病情的两条思路。 (1)辨证论治 高血糖也象其它病态表现一样，是人体阴阳、气血、脏腑功能失调的反映，需要辨证论 治，使人体内环境恢复正常的生理状况，从而有利于血糖代谢渐趋正常。因此在抗高血糖的 中医治疗中，应重视辨病与辨证相结合的思路，从抓主症入手，有时主症消除，高血糖状态 也能得到缓解。这与西医重视糖代谢中诸多干扰因素的认识是一致的。内分泌系统的功能与 激素的作用涉及全身各系统。内分泌系统通过复杂的调节机制，维护人体各系统的功能协调， 以保证内环境稳定。反之，某些生理功能失调也会影响内分泌系统的调节与稳定。在血糖代 第四届国际中医糖尿病大会论文汇编 27 ●-一 谢过程中，某些激素如胰升糖素、糖皮质激素、儿茶酚胺、生长激素等，都与胰岛素的作用 相拮抗，而当人体内环境出现偏差时常常会影响这些激素的稳定，而感染后的应激状态与神 经系统的失调对血糖的影响尤为突出。 我曾经写过一篇“辨病与辨证结合的中医治疗思维模式”，对每一步骤做了比较详细的 介绍，在此不再赘述。以下图示可以概括这～模式。 当然，排除干扰因素(抓主症)并非能解决高血糖的全部问题，但在血糖不稳定，或血 糖既往稳定突然升高的情况下，这一治疗思路是有意义的。 辨证论治抓主症的治疗中，容易忽视的，又非常重要的是隐匿性的感染和精神状态。 辨证论治是中医的重要治疗原则之一。它体现了中医学整体观的学术特点，是中医诊疗 疾病的思维模式。简单说来辨证就是将患者表现的症状和体征归纳为证候。论治就是针对其 证候特点制定治疗方案。辨证论治的核心是辨证求因，即以临床表现为依据，通过整体的、 有步骤的综合分析，推求疾病的病因、病机，其目的指导立法、遣方用药。 (2)无证可辨 很多糖尿病患者，身无所苦，唯查体时发现糖尿病。只能以“无证可辨”的各种思路来 设计治疗方案。其实是将血糖作为“微观辨证”的依据。如果对“无证可辨”治法进行深入 探索，将会弥补既往辨证论治的不足，扩大中医药的应用范围，对中医药治疗西医疾病大有 裨益，因此不能以辨证论治排斥其它治法。 第四届国际中医糖尿病大会论文汇编 ①从中医基础理论中探寻治法方药 无症状的高血糖要从中医关于水谷代谢的理论逆推：脾胃为后天之本，气血化生之源， 胃主受纳，脾主运化，脾胃和则清升浊降。其清者为水谷精微，与肺脏吸入的自然之气结 合变化为血。高血糖的成因按此理分析，当是未化为精微的“浊气”随清气(水谷精微) 注于血脉，是相对胃强脾弱(“邪气盛则实，精气夺则虚”)，受纳多而运化不健而致，其“浊 气”并非邪气，仅是脾气虚弱不及化生的精微而已。故抑