右锁骨上窝富于细胞性神经鞘瘤1例.pdfVIP

- - - — — 1024 —— ChinJLabDiagn，June，2014，Vol18，No．6 2 讨论 · 呈现 弥漫强 阳性 表达，不表达 CK(AE1／AE3)、 富于细胞性神经鞘瘤 ，是一种少见 的组织发生 SMA、Desmin，Ki阳性率较低 [4]。超声及 CT是重 未明的周 围神经 良性肿瘤 ，占良性神经鞘瘤 的5 。 要的临床辅助检测手段，超声以其便捷、无创性及费 因其与 肉瘤在 临床表现、好发部位及形态学上具有 用低廉广泛应用于对于浅表肿块的诊断，CT能很好 较多一致性 ，约三分之一 的病例 易被误诊为 肉瘤。 的显示肿块发生位置及与周边组织的关系等。在富 目前 国内外对于其研究多为个例报道口]。临床观 于细胞性神经鞘瘤 的诊断中超声和 CT表现均显示 察 ，肿瘤多单发 ，偶尔表现多灶性 ，部分患者表现为 其良性病变可能性大 ，但其最终性质仍以组织活检、 神经压迫症状一放射性疼痛 ，也可出现感觉异常及 病理学检查为诊断标准。 肢体力弱。肿瘤好发于头颈，也可发生于脊柱旁、后 治疗和预后 ，因多数富于细胞性神经鞘瘤具有 纵隔及盆腔 。有研究分析哈佛医学院及 Brigham妇 完整包膜 ，手术采取完整 的剥离肿瘤且完整 的保存 科医院病理科 133例病例 3【发现，好发于头颈及上 神经干。术后约 5％一40 病例可见复发 ，复发病例 肢的此类肿瘤多数局 限于真皮层，部分累及皮下组 多为因神经 穿行于肿瘤包膜 内而未完整切 除肿瘤 织 ，肿瘤可发生于各个年龄阶段 ，男性患者略多于女 者 ，而其他临床或病理特征未发现与复发有关。应 性患者(1．8：1)。另外，报道的部分于脊柱旁、后纵 该注意的是，不能因为肿瘤 的原位复发而认为富于 隔及盆腔发现肿瘤 的病例 ，女性患者略多于男性 细胞性神经鞘瘤是一种恶性肿瘤 。 (1．6：1)，且 以中年女性多见。 作者简介 ：杨春荣(1959一)，主任 医师 、教授 、硕 士生导师 ，从 辅助检查及病理表现，(1)超声及 CT表现：肿 事超声诊断专业。 块多数形态较规则 ，呈圆形或椭 圆形 ，内部 回声多数 参考文献 ： E1]江志静，赵晓光．网膜囊内细胞性神经鞘瘤误诊 1例[J]．临床肿 较均匀 ，包膜完整 ，界限清，即使缺少包膜 ，也不见侵 瘤学杂志 ，2004，9(1)：103． 袭性 ，彩色多普勒显示血流信号较丰富；增强 CT多 [2]AyberkG，OzverenM F，UzumN，eta1．Cellularschwannomaof 数表现为轻度不均匀强化或无明显强化 ；(2)病例学 thegreatersuperficialpetrosalnerve resenting with abdueens 表现：镜下可见类似于典型神经鞘瘤表现 的呈条束 nervepalsyandxerophthalmia：casereportEJ]．Neurosurgery， 状或交织状排列 的梭形瘤细胞或疏松 的黏液样基 2008，63(4)：813． [3]HornickJL1，FletcherCD．Cellularneurothekeoma：detailedchar— 质 ，即以AntoniA 区结构为主，但是瘤细胞密度更 acterizationinaseriesof133cases[J]．AmJSurgPatho1．2007 高 ，不见 “Verocay小体”结