希氏束起搏的安全性和可行性研究.pdfVIP

西部 医学 2010年 7月 第 22卷第 7期 MedJWestChina，July2010，Vo1．22，No．7 希 氏束起搏的安全性和可行性研究 赵 立志 ，白 雪 ，杨思进 (泸州 医学院附属中医院心脑 内科 ，四川 泸州 6441oo) 【摘要】 目的 通过对希 氏束起搏及心尖部起搏 的心电生理学和血流动力学效应 比较 ，探讨希 氏束起搏的安全性 和可行性 。方法 对 43例有起搏植入适应症的患者 ，采用无创胸 电生物 阻抗法连续血液动力学监护系统及超声心动 图 对心输 出量 (C0)，每搏 输 出量 (SV)，心脏指数 (CI)，射血分数 (EF)，起搏 阚值 ，R波幅度 ，电极 导线 阻抗 以及 各部位起 搏 前后 QRS时限进行测试 比较 。结果 希 氏束起搏与右心室心尖部起搏 阈值 ，R波幅度 ，电极导线 阻抗 比较无显著性差 异 (P0．05)。右心室心尖部起搏时 QRS时限长 ，心输 出量 (C0)、每搏输 出量 (SV)、心脏指数 (CI)和射血 分数 (EF)比 希氏束起搏低 ，右心室心尖部起搏时对心脏功能影响大(P0．05)。结论 希氏束起搏比心尖部起搏具有更好 的血流 动力学效应 ，接近于 自身窦性心律 ，希氏束起搏是安全、可行的。 【关键词】 希氏柬 ；起搏 ；血液动力学 【中图分类号】 R318．11 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672—35ll(2010)07—1259—03 Studyon thesafetyandfeasibilityofHisbundlepacing ZHAOLi—zhi，BEIXue，YANGSi-jin tTheAf liatedT．C．M HospitalofLuzhouMedicalCollege，luzhou644100，Sichuan，China) [Abstract] Objective ToexplorethesafetyandfeasibilityofHisbundlepacing．Methods Thepacingthreshold， amplitudeofR wave，electrodecableimpedance，cardiacoutput，strokevolume，cardiacindex，ejectionfractionandQRS wavedurationof43patientswithindicationforpermanentVVIpacingwereobserved．Severalpacingplacesweretested andcomparedaftertheonemonth．Results Therewerenosignificantdifferencesinpacingthreshold，amplitudeofwave R，electrodecableimpedancebetweenrightventricleapexandHisbundlepacing(PO．05)．TheQRSduration，cardiac output，strokevolume，cardiacindex，ejectionfractionweresignificantlydifferencebetweenrightventricleapexandHis bundlepacing (P O．05)．Conclusion Cardiacekctrophysiologyandhemodynamicsofthepermanentpacingpositionof Hisbundlearemorebeneficialthanthatofthepacingpositionofrightventricleapex． [Keywords] Hisbundle；Pacing；Hemodynamics 右心室心尖部起搏时心室激动和收缩顺序颠倒 ， 搏时的心室激动顺序与 自身心室激动顺序的差异 ，起 使心底部，室问隔和心尖部出现不协调收缩 ，甚至矛 搏时的 QSR时限反映