综合医院心理(精神)疾病谱调查及其分类问题的探讨.pdfVIP

缘合医院心理(精神)疾病谱调查及其分类问题的探讨 朱祥路 【摘要】目的：探讨更为合理的心理(精神)疾病的分类方法，以指导对各类心理(精神) 疾病的正确诊治。方法：统计近一年来综合医院心理科住院患者疾病的分类、数量。结果：近一 年有388人住院。其中诊断为焦虑症、抑郁症、焦虑抑郁症、神经症、躯体化障碍、神经衰弱、 适应障碍、恶劣心境及失眠症的243例中，女性患者为170例，占70．096，男性患者73例，占 30．0％。76例患者因为心慌、胸闷、胸痛或气短而就诊于心血管内科。113例患者因为腹痛、胃 痛、胃胀而就诊于消化内科。56例因为反复头痛头昏而就诊于神经内科。47例患者因为颈部或 腰部疼痛、酸胀感而就诊于骨科、疼痛科或神经科。29例因为“鼻炎、喉炎”而反复就诊于耳 鼻喉科。诊断为精神分裂症或分裂样精神障碍、精神障碍、创伤后应激障碍、偏执性精神障碍、 人格障碍、酒精中毒性精神障碍、痴呆综合征的137例中，女性患者为79例，占57．7％，男性 患者58例，占42．3％。结论：认识器官组织疾病所致的躯体症状与心理疾病所致的躯体化障碍 是提高综合医院诊治心理障碍水平的关键。 【关键词】心理疾病精神疾病分类疾病谱 中国改革开放以后，人们逐渐认识了心理(精神)疾病(以下统称为心理疾病)，综合医院 也开始设立了心理科或精神科，但中国心理疾病的低就诊率、低识别率与其实际的高发病率不相 协调，给家庭、社会带来很大的负担。原因在于目前的精神疾病的分类与诊断标准存在许多缺陷， 即使是专业医生对同--,b理疾病可以作出多种诊断。另外，心理疾病从一开始就被排除在主流医 学之外，随着社会的发展进步，人们才逐渐认识到心理疾病在整个医学领域中的重要性；但不管 是在医学界，还是在整个社会，人们对心理疾病的认识还很肤浅，很局限。因此，出现心理疾病 患者被误诊、漏诊的报道屡见不鲜，但给心理疾病患者所带来的心理痛苦和经济损失却是难以估 量的。为此，本文试图通过一个综合医院心理科一年中收治患者的情况，探讨一下更为合理的心 理疾病分类与诊断标准的问题。 一、对象与方法 统计贵阳医学院附属医院心理科2007年8月28日至2008年7月27日所有住院患者的性别、年 龄、诊断、治疗效果、住院前在其他专科诊治的情况。 二、结果 l、一般资料 患者255人，占65．7％，男性患者133人，占34．3％。在诊断为焦虑症、抑郁症、焦虑抑郁症、 神经症、躯体化障碍、神经衰弱、适应障碍、恶劣心境及失眠症的243例中，女性患者为170 例，占70．o％，男性患者73例，占30．o％。总共388例住院患者，出院时临床治愈158例，好转 204例，无效或自请出院25例，死亡l例。 2、主要疾病的诊断 诊断为焦虑症的患者有89例，包括60例女性患者，平均年龄50．3+12．8岁，29例男 性患者，平均年龄45．2+15．9岁；诊断为抑郁症的患者76例，包括55例女性患者，平均年龄 12例女性患者，平均年龄53．5+12．2岁，6例男性患者，平均年龄54+22．6岁；诊断为躯体化障 岁；诊断为神经症的患者15例，包括8例女性患者，平均年龄41+10．4岁，7例男性患者，平 均年龄43．7+16．7岁；诊断为神经衰弱的患者4例，包括3例女性患者，I例男性患者；诊断为 适应障碍的患者3例，包括2例女性患者，1例男性患者；诊断为恶劣心境的患者2例，包括男 作者单位：550004，贵阳医学院精神医学教研室 通讯作者：朱祥路 262 女各1例；诊断为失眠症的患者7例，包括4例女性患者，3例男性患者；诊断为精神分裂症或 分裂样精神障碍的患者96例，包括51例女性患者，平均年龄30．6+11．9岁，47例男性患者， 平均年龄26．4+8．6岁，；诊断为精神障碍的患者10例，包括8例女性患者，平均年龄43．8+22．5 岁，2例男性患者，平均年龄35岁；诊断为创伤后应激障碍的患者12例，包括11例女性患者， 平均年龄34．9+14．6岁，1例男性患者，为36岁；诊断为偏执性精神障碍的患者2例，均为女 性患者；诊断为人格障碍的患者1例，为女性患者；诊断为躁狂发作的患者3例，包括2例女性 患者，1例男性患者；诊断为双相情感障碍的患者3例，包括2例女性患者，1例男性患者；诊 断为神经性呕吐的患者1例，为女性患者；诊断为药物依赖的患者2例，男女各1例；诊断为酒 精中毒性精神障碍的患者5例，均为男性患者，平均年龄49+12．0岁；诊断为器质性精神障碍的