虞坚尔教授膏方治疗哮喘的经验探析.pdfVIP

名老中医经验 药”，辨证选用“动药”，动静结合，补而不滞。I临床四诊合参，分清虚实，虚者根据患儿肺脾 肾之不足，予玉屏风散、四君子汤、六君子汤、人参五味子汤、补肾地黄丸、二陈汤等加减化裁， 辨证后开出膏方处方。胶类则采用阿胶，配料主要为冰糖、料酒等。患儿在冬至后开始服用，时 间约1～2个月。如遇感冒、食滞、腹泻等需暂停数天。 2．5冬病夏治 “良医不废外治”，在继承上海市名中医朱瑞群教授特色学术经验的基础上，积50多年敷 贴和“冬病夏治”的经验，不断实践和改良“黄芩咳喘敷贴散”，配合使用离子导入法促进药物 吸收，在三伏天进行敷贴治疗。该技术能明显减少患儿哮喘发作次数，减轻发病程度，且无疼痛 感及毒副作用，患儿及家长均容易接受。 传统敷贴合现代离子导入的方法，缩短了治疗时间，皮肤破溃基本不发生，增加了治疗的安 全性，降低了医疗风险，提高了治疗依从性和临床疗效，现作为上海市市级医院的一项适宜技术， 在沪上多家医院进行推广。从内治、外治两个方面着手，进行哮喘的防治研究工作，对降低医疗 成本，减轻患者负担，以及开发和推广中医药在哮喘病防治中的特色和优势做出了贡献。 哮喘的发生的机制非常复杂，一对一、单靶点的治疗远远无法满足需要。中医理论强调，治 病必求于本，认为在治疗过程中，要探求疾病的根本原因，采取一对多、作用多靶点的治疗方式， 即针对疾病根本原因确定正确的治本方法。因此，在治疗上应抓住阴阳失衡这个病理机制，才是 治疗哮喘的根本。 虞坚尔教授膏方治疗哮喘的经验探析 刘斐‘，虞坚尔，1’2’△薛征1’2 (1．上海中医药大学附属市中医医院；2．上海中医药研究院中医儿科研究所) 作者简介：刘斐，20ll级博士研究生，研究方向：中医药防治小儿肺系疾病。 由区牟卣： !i坠￡旦i竺i翌亟Z堡!鱼墨：曼Q坐 通讯作者：虞坚尔，教授、主任医师，享受国务院政府特殊津贴，研究方向：中 医儿科医疗、教学、科研。 摘要虞坚尔教认为膏方特有的处方原则：调整阴阳，以平为期；扶正祛邪， 攻补兼施；调理脏腑，重视脾肾；并举膏方医案一则。 关键词膏方；哮喘；虞坚尔 虞坚尔(1952～，浙江镇海人)，全曰制研究生学历，教授，主任医师，博士生导师，博士 后流动站合作导师，享受国务院政府津贴专家。毕业于上海中医学院，师从上海市名中医朱瑞群 教授，徐氏儿科第四代代表性传承人。临床擅长治疗各种肺系疾病，尤其在治疗小儿哮喘的过程 中，形成了“三期论治，中西相参；治喘为纲，治水为常；急则治肺，缓则治脾；病情反复，重 在平调”的学术思想。 支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒 细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾 病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广 泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜问和(或) 清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。哮喘是一种最常见的慢性呼吸道疾病，全 世界大约有3亿哮喘患者，哮喘患病者中，发达国家高于发展中国家，城市高于农村，儿童多于 成人， 2002年调查我国儿童哮喘流行病学调查显示2年内患病率为：0．5％一3％…。Hast等埋。发 现在过去20年一30年间变应性疾病包括哮喘的发生率正在显著增加。 膏方，又叫膏剂，以其剂型为名，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之 一，遵循一定的配药原则。儿童膏方常由20味一30味饮片组成，浓煎后加入胶类及辅料，熬制 成膏，外观色黑如漆，光亮如镜，冬至前后开始服用。虞师取其滋养膏润之意，遵循《黄帝内经》 “夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生 中华中医药学会儿科分会第30次学术大会论文汇编 长之门。”的指导原则，在冬令之时进以膏方治疗小儿哮喘，临床疗效显著，吾随师侍诊，受益 颇多，现介绍如下。 1．期症相参，组方严谨 支气管哮喘发病复杂，分为急性发作期、慢性持续期、临床缓解期。并非每一期都适合使用 膏方治疗，并非每一期使用的中药都适合存在于膏方的组成中。虞师认为膏方具有平、缓、滋、 润的特点，慢性持续期和临床缓解期，此两期为虚实夹杂或正虚为主，邪实为次，均可以使用， 急性发作期气机逆乱，咳