薛己在《内科摘要》中用补中益气汤治疗疲劳病证的探析.pdfVIP

握每一证素的临床表现及证候属性，认识各证候对相关证素的诊断贡献度，是准确辨证的关 键。证是中医临床诊疗体系的核心．准确辨证是提高临床疗效的关键，但是由于证的灵活性 和复杂性，给准确辨证带来一定困难。 4．3证素辨证方法能较好地把握证的本质，为处理好证的相兼错杂和轻重缓急起到执简 驭繁的作用，本研究采用证素辨证来分析围绝经期综合征的病性病位，结果表明围绝经期综 合征正虚主要以阴虚、血虚、阳虚为主，但老年者兼有气虚亦颇常见；实证主要以肝郁、气 滞、热为主；病位主要在肝、肾、脾3脏。肝藏血．主疏泄，司血海，体阴而用阳，能调节 情志，疏泄一身之气机，使气血调达，情志舒畅。临床上围绝经期患者情志异常甚为常见， 从而造成肝失疏泄，肝气郁结或升泄太过的病理表现，故肝脏对本病发病起着至关重要的作 用。 4．4本课题借助现代中医证候学研究成果，采用积分方法，对证候规律和肝郁病理进行 研究，有助于进一步完善中医生殖生理病理的理论，并为临床围绝经期综合征的辨证施治提 供理论依据。 【参考文献】 [1]朱文锋．中医主症鉴别诊断学[M]．长沙：湖南科学技术出版社，2000：316—331． [2]李灿东。甘慧娟．朱文锋．腑病等病位证素特征症的提取[J]．福建中医药，2008：39(2)：1-3． [3] 陈家旭，万霞，胡立胜．围绝经期综合征辨证分型的文献研究[J]．中华中医药杂 志，2096，21(11)：649—651． 薛己在《内科摘要》中用补中益气汤治疗疲劳病证的探析 李乃民，贾丹兵，张永丰，刘珊 (哈尔滨市解放军第二一一医院150080) 摘要：本文对薛己在Ⅸ内科摘要》中应用补中益气汤冶疗疲劳症候的病案进行较为详细的解 析．寻找和探求了薛氏应用补中益气汤治疗疲劳症候在病因，病情、用药规律、循证用药加 减等方面的规律．获得补中益气汤加味可用于治疗运动性疲劳、症候性疲劳和疾病性疲劳的 客观结果。并经临床1000余例上述疲劳类型患者的应用，获得肯定的卓效。说明薛氏医案中 的补中益气汤是我国传统医药学中比较优好的治疗疲劳病的方药之一，值得进一步加深研究 与应用。 关健词：疲劳中药：方剂研究 《内科摘要》是明·薛己诸多医著中的重要临床医案。在其200余例内科医案中，涉及 劳因致病或症状中有倦、倦怠、困倦、重、无力等症候者83例，其中有69例应用补中益气 汤加减治疗获得卓效。(另14例应用八诊汤和六味丸治疗)现将《内科摘要》中的补中益气 汤抗疲劳作用的机理探讨分析如下： 1、疲劳所涉证型 69例劳因致病，有倦、怠、困、重、无力症候者所涉及(薛氏所确定)中医证型27个。 其中脾肺虚弱6例。脾肺虚弱兼外邪2例，脾肺虚寒2例，脾肺燥热l例，脾肺气虚l例， 脾肺肾虚l例。脾气虚6例，脾胃气虚7倒，脾胃虚寒7例，脾肾亏损2例，脾气下陷2例， 脾胃湿热l例，脾肾两虚2例。心脾两虚4例，心脾肾虚l例，心脾肺虚l例，心肾两虚1 例，心肺火盛2例。肾阴阳两虚6例。肝气犯脾6例，肝肾阴虚2例，肝血虚4例。肝脾肾 虚l例。气血两虚l例，命门火衰1例，阴虚火旺1例，阴虚3例，元气下陷4例。 69例中，涉及脾、肺、肾、心、肝、胃等脏腑虚证59例，占85．5％。另10例，脾肺燥 热l例，脾胃湿热1例，心肺火盛2例，肝气犯脾6例，亦有6例为肝强脾弱(虚)，与59 例合计为65例，其实际虚证应为94．2％。 2、疲劳症候特点 69例中男性48例，女性21例，均为成年人。疲劳症候描述所涉及类型12个，其中有 体倦26例，倦怠17例，倦8例，少力或无力5例，虚弱4例，重坠倦感2例，怠惰2例， 殊倦1例，懒1例，神劳1例，沉重1例，酸软1例。全部病人在有疲劳症候同时，均具有 相应证型的应有症候。 3、产生疲劳的主要原因及所涉及的病种 形成疲劳的病因共11个，其中有体劳18例，温热劳11例，心劳8例，房劳2例，食劳 4例，药物致劳4例，虚劳2例，产劳2例，伤劳2例，疾病致劳16例。所涉及的病症24 种。其中疮疡病10例，月经、带下病8例，淋、疳病5例，脾胃病4例，肛肠病7例，口齿 病3例，肺痨3例，疟疾3例，咽喉病3例，遗精、遗尿病3例。疫毒2例，目疾2例，中 暑2例，风湿2例，乳痈2例，外伤2例，子宫脱垂1例。脱肛1例，产后寒热病1例，痢 疾1例，过敏病1例，肠痈1例，妊娠水肿1例，脑供血障碍1例，瘫痿症1例。 4、主方及加减规律 《薛