血锂浓度监测在躁狂症治疗中的价值探讨.pdfVIP

·临床生化 血锂浓度监测在躁狂症治疗中的价值探讨 长沙市精神病医院唐日升 摘要目的：探讨患者日服碳酸锂量与血锂浓度的关系以及血锂浓度与躁狂症疗效的关系， 为临床合理用药提供参考。方法-通过对我院近2年来精神心理科住院的82例躁狂症患者碳酸 锂治疗过程中的血锂浓度进行回顾性统计分析，分析患者日服碳酸锂与血锂浓度的关系，同 时使用躁狂量表(BRMS)以及简明精神病量表(BPRS)作为评定工具，探讨血锂浓度与 躁狂症疗效的关系。结果：不同的日服碳酸锂量，血锂浓度亦不同，随着日服量加大，患者 血锂浓度也在逐步增高。碳酸锂治疗躁狂症的患者，在治疗期的第5至7天末，血锂浓度将达 到稳态，患者的l临床症状在第3至5周末得到有效控制，患者治疗前后的疗效比较差异有统计 学意义(P0．05)。结论：日服碳酸锂量不断加大时患者的平均血锂浓度也随着增高，呈正 相关：同时发现患者躁狂症的治疗效果与血锂浓度与有一定的相关性，进一步分析其中的规 律，给临床医生治疗躁狂症提供更好的实验室依据。 关键词：日服碳酸锂量血锂浓度： 躁狂症 碳酸锂是治疗躁狂症的重要药物，目前在精神病专科医院应用十分广泛。锂盐的有效浓 度范围很窄，为了达到最佳治疗效果，防止锂中毒，作者进行了日服碳酸锂与血锂浓度的研 究以及血锂浓度与躁狂症疗效关系的探讨。 1资料与方法 1．1一般资料：选择2012年7月至2014年6月我院精神心理科收治的82例患者，其中男性59例， 女性23例，年龄范围17～55岁，平均(344-3)岁，根据临床评估，符合躁狂症的临床诊断， 治疗前BRMS量表得分均大于15分。 1．2给药情况：患者按医嘱的剂量服药：碳酸锂的起始剂量为0．25～0．509／d，分次口服，每 日l～2次。到第3天，患者的碳酸锂剂量至少应为0．609／d。第3．5天后，碳酸锂的日剂量可 根据临床状况在0．50～1．809内调整，一般不超过2．00dg／d，一日剂量应分为2．3次服下。一般 在服药第一天后或更改剂量至少7d以后的清晨服药前取血。 1．3检测方法：用凯特电解质分析仪及配套锂盐试剂盒．对经离心所得的血清标本进行测定。 质控品为凯特分析仪厂家配套质控品，每日测定质控。 1．4疗效评价：采用躁狂量表(BRMS)和简明精神病量表(BPRS)作为评定工具。在入 院时，和治疗前三天每天评定一次，治疗的每周末分别评定1次，以开始到治疗的第五周末 BRMS总分减分率≥50％，为判定治疗有效。 1．5统计学处理：应用SPSS 17．0统计软件进行分析处理，计量资料用X-I-s表示，组间比较 采用t检验，以P0．05为差异有统计学意义。 115 2结果及结果分析 表1：82例患者日服碳酸锂量与血药浓度范围分布表 平均血 0．50 O．50-1．oo1．0l—1．20m1．20 锂浓度 mmoI／L mmoI／Lmol／t mmol／L 锂量 ＼ mmol／L §景 0．25—0．759／d 13 ll l O 0．47 1．00-1．509／d 5 36 4 l 0．74 1．509／d l 4 2 3 0．97 共计出现次数 19 5l 8 4 出现中毒症状数(例) 0 l 1 2 均血锂浓度分别为0．47mmol／L，0．74mmol／L，0．97