胃癌的多层CT增强征象与其组织分化P53表达的相关性探讨.pdfVIP

2008华东地区暨江苏省第十一次放射学学术会议·大会发言 能直观地显示阑尾全貌，诊断准确率高。 胃癌的多层CT增强征象与其组织分化 P53表达的相关性探讨 张林赵建华王利伟卢铃铨谢光辉吴前芝殷信道 南京医科大学附属南京第一医院放射影像科 胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤。研究表明，胃癌的P53表达明显增高；CT对于术前手术切除可能 性的评估以及预后判断具有重要的意义。P53与胃癌CT影像学表现关系目前尚未见报道。本文主要探 讨胃癌的多层CT增强表现与胃癌组织分化、P表达之间的关系。 材料与方法 例，年龄37—80岁。其中主要位于贲门部、胃窦部各20例，位于胃体部26例。所有病例术前均行上腹 部多层CT常规及双期增强检查，于CT检查后3—7天手术。术后标本均经10％福尔马林固定，石蜡包 埋，切片厚度41xm，常规HE染色确定组织分化。 多层CT检查：应用西门子公司Sensation16多层CT，扫描前患者禁食10小时以上，扫描前30min 内饮水1000—1500ral；采用仰卧位从头到足扫描定位像，扫描范围一般自胸骨剑突扫描到脐水平，特殊 括：肿瘤部位、最大直径、胃壁侵润厚度、动脉期强化率、门脉期强化率、淋巴结和远处转移情况。(a)动 转移阳性的标准是胃旁或后腹膜腔的淋巴结短径一5mm。 ElivisionTM 7．4)冲洗三次，每次3分钟(3 plus免疫组化染色：石蜡切片脱蜡和水化后，用PBS(PH min，以阻断内源性过氧 ×3)。对组织抗原进行相应的修复。每张切片加1滴3％H：O：，室温下孵育10 新鲜配制的DBA显色液，显微镜下观察3—10min，阳性显色为棕黄色。 实验结果判断：P53阳性为细胞核着色且呈棕黄色或黄褐色。根据染色阳性肿瘤细胞所占的比例进 行定性判断：阴性(一)，阳性染色细胞数10％；阳性(+)，阳性染色细胞数≥10％。 统计学处理：用SPSSl0．0软件行统计学处理。 结 果 淋巴结转移阴性，3l例淋巴结转移阳性。多层CT胃癌双期增强的强化方式及其强化率不同，26例为 强化率≥0．50；28例门脉期强化率1．OO，38例门脉期强化率≥1．00。 一105— 2008华东地区暨江苏省第十一次放射学学术会议·大会发言 胃癌的多层CT增强及其组织分化比较：在本组胃癌中，26例病理组织分化为高／中分化性腺癌(其 中15例中分化性腺癌)，36例为低分化腺癌，2例为印戒细胞癌和2例为粘液腺癌。胃癌的CT双期增 强的强化方式与胃癌的组织分化有关，73．1％(19／26)均匀强化的胃癌病理组织分化为高／中分化腺 双期增强的强化率与胃癌组织分化无关(P0．05)。 比较胃癌的增强征象与P53阳性表达：在本组胃癌中，P弱阳性表达42．4％。在分层或不均匀强化的 胃癌中P阳性表达为52．5％，明显高于在均匀强化的胃癌中的阳性表达(分别为26．9％)，有显著性差 大径50mm和淋巴结转移阴性情况下显著增高，两两对应比较有显著差异(P0．05)。肿瘤门脉期强 化率与P阳性表达无关。 讨 论 胃癌的多层CT增强检查目的主要显示肿瘤存在、肿瘤血供、肿瘤大小、胃壁侵润程度、淋巴结及远 处有无转移情况等。研究表明胃癌的强化方式与肿瘤血供相关，分层强化的瘤组织表面血管密集、规 则，而深部血管稀疏、不规则；不均匀强化的瘤组织内血管分布不均、紊乱，均匀强化的瘤组织血管分布 均匀；并且与肿瘤的组织分化有关。本组CT双期增强显示分层或不均匀强化者组织分化多为低分化 的CT增强的强化程度与肿瘤的组织分化也有相关性，但本组结果表明CT双期强化率与组织分化无密 切关系。 P基因是重要的肿瘤抑制基因，有野生型和突变型之分。突变型P53基因构象改变，半衰期延长， 稳定性增加，目前多用免疫组化所检测得。