虚性胃痛的病机与治疗探讨.pdfVIP

g--_十一届全国中西医结合学会消化系统疾病学术会议 1．4统计学资料用t检验，计数资料用x2检验。 2结果 6％)， 治疗组36例中，治愈7例(19．4％)，显效17例(47．2％)。有效10侈11(278％)，无效2例(5 例(24．6％)，总有效率为75．4％。两组治愈率和总有效率比较 差异均有统计学意义(均P0．05)，两组治疗期间均未发生明显不良反应。 3讨论 UC是种原因未明，发病率较高，常见的难治性炎症性肠病，其发病机制是多种因素相互作用的 结果。目前认为可能与遗传，自身免疫，精神因素，氧自由基， 氧化氯等有关，病变主要局限于 大肠的粘膜和粘膜下层，结肠镜检查结合活检是诊断UC的最可靠方法。UC属祖国医学泄泻、痢疾、 腹痛的范畴，脾虚湿盛是其发病的关键。多与感受外邪，饮食不节，七情不和及脏腑虚弱等有关， 本虚标实是本病的病机。目前西医治疗多卧柳氪黄胺吡啶、激素、免疫抑制剂等治疗。其中柳氯黄 胺吡啶是治疗该病最常用最基本的药物。但两药长期服用不良反应大，相当多的病例治疗难以维持， 痊愈率低，复发率高，祖国医学重在调整人体免疫力。笔者采用中药煎服配合西药柳氯黄胺吡啶结 合治疗UC，针对该病病程迁延，久治不愈，伤及肝、脾、肾，脾虚湿盛，肝失条达，久病入络，气 滞血瘀的病机，予渍结汤加减运用，具有健脾益气渗湿，舒肝活血，缓急止痛之功，从而达到脏腑 整体功能以治其本。西药柳氮黄胺吡啶是目前基层医院治疗UC的首选药物，其与中药溃结汤联用 治疗UC，具有协同作用，并能明显提高治愈、好转率，减少复发率，故是治疗UC的较为理想的方 法。 虚性胃痛的病机与治疗探讨 孙万岫 天津市东丽中医医院内科，(300300) 【摘要】虚证胃痛病机，虽以“不荣则痛”为主，但同时也多夹“不通则痛”的病机。虚证胃病常 因脾升不及，胃失润降，脾胃升降运动稽迟而气机小利。或因虚致瘀，或脾虚停饮，或导致痰湿食 浊郁滞不化，郁久化热等，故慢性胃病、消化性溃疡、慢性胃炎多虚实夹杂，或寒 熟错杂。治疗虚证胃病宜通补，忌填补，黄芪建中汤和一贯煎是通补的代表方。若虚实并见，在补 虚的同叫，或参以化瘀，或参以温巾，或参以化湿，或参以清热，或参以消导等。胃痛不论虚实都 应酌情理气。治疗虚性胃痛，均町用黄茛建中汤或一贯煎加减治疗，井多司获得满意疗效。 【关键词】虚性胃痛；中医药疗法；病机与治疗 虚性胃痛指虚证胃痛和虚实夹杂胃痛。消化性溃疡、慢性胃炎属胃脘痛范畴。在临床上属脾胃 虚寒常用黄苠建中汤，属胃阴不足多用一贯煎治疗。为提高临床疗效，笔者对其进行了较深入研究。 l虚性胃痛病机 虚证胃痛的病机，是以“不荣则痛，’为主。素体脾胃虚弱。或劳倦过度．或久病脾胃受伤，均可导 270 ：g--十一届全国中西医结合学会消化系统疾病学术会议 致巾焦虚弱，胃络失养而痛。若脾阳不足，寒邪内生，胃络失于温养，则为虚寒胃痛；若胃阴不足， 胃络失于濡养则为阴虚胃痛。脾气主升，胃气主降，虚证胃痛，常因脾胃虚寒，气升不及，或脾胃 阴虚，胃失润降，脾胃升降运动稽迟而气机不利。久病脾胃虚寒，气虚运血无力，虚寒凝滞，气血 运行不畅，或脾胃阴虚，血之行涩致瘀。气机不利因虚致瘀，往往使胃痛不解或疼痛加重。脾胃虚 寒，阳虚运化无权，津液停留为水湿痰饮。湿阻气机，饮邪．卜逆不化，则副甫加重，胃脘痞胀，泛 吐清水，或胃有振水声。脾胃虚弱，中焦运化不足，导致痰湿食浊郁滞不化，因虚致实，郁久化热， 或因嗜酒，过食辛辣，或温热药太过，加重郁热，故慢性胃痛，消化性溃疡，慢性胃炎多虚实夹杂， 或寒热错杂。 2黄芪建中汤、一贯煎组方特点和临床运用 虚证胃痛的治疗应补中有通，“寓消予补”，宜通补忌填补。黄芪建中汤和一贯煎，是治疗虚证 胃痛的常用方剂，也是通补的代表力．治疗虚寒性胃痛的黄芪建中汤是以补益功用的黄芪、白芍、 饴糖，与具有疏通性能的桂枝、生姜配伍：治疗胃阴亏虚胃病的一贯煎，即有滋养胃阴、肝阴的沙 参、、寸冬、生地、枸杞子，又有当归养血活血，川楝子疏肝理气，二方都是补中有通，以补为主， 疏通为辅。治疗虚证胃痛，在补虚的同时，佐以疏通理气之品，静中寓动，确有旋转气机