轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥研究进展.pdfVIP

·54l· 综 述 文章编号：l∞5—2224(2008)07一054l—03 轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥研究进展 刘海燕综述，王纪文，孙若鹏审校 中图分类号：R72 文献标志码：A 【关键词】 胃肠炎；惊厥；婴幼儿期 andchildh∞d KeywordsG鹊troenteritis；Convulsion；Infancy 在疾病发生中起重要作用，有研究发现cwG患儿中7％有 1982年日本学者Momoka首次提出了轻度胃肠炎伴良 convulsioIlsassociatedwith 性婴幼儿惊厥(beni印infantile 热性惊厥家族史，6％有无热惊厥家族史¨…，也有姐弟或单 Illild 卵双胎同患该病的情况…。2|，但国内的资料显示全部病例 g踮tnoenteritis，BIcE)的概念，近年越来越受到国外学 者的关注，最近有国外报道称之为轻型胃肠炎伴惊厥(con— 无癫痫或热性惊厥病史及家族史口’”o。此外，一氧化氮 vulsionswithmild g鹊troenteritis，cwG)¨’。CwC越来越受到(NO)也可能与cwc发病有关。NO可增加患儿对惊厥的 国外学者的关注，国内尚未引起公认和重视，因此本文就 敏感性，但具体发生机制还不清楚¨“。有报道发现N0代 CwG的临床研究进展进行综述如下。 谢产物在轮状病毒导致的cwG患儿血清和脑脊液中升高， 而在化脓性脑膜炎、脑炎、热性惊厥及正常对照组儿童中正 l发病情况 常¨“。在志贺菌致胃肠炎的动物模型中，用戊四氮(P1z) 本病的确切发病率尚不清楚，不同地区报道不同。中 诱导惊厥发作的研究中发现，血清N0水平升高；给予诱导 国台湾的高雄地区流行病学调查发现3岁以下小儿cwG型NO合成酶抑制剂后降低，小鼠N0水平降低，惊厥次数 的发病率为118／10万【2J。若以住院患儿统计，中国大陆吴 随之明显减少¨“，说明NO可能会增加惊厥的易感性。 家骅等∞o报道，cwG在华北地区的发病率为全部住院胃肠 炎患儿的1．78％；在日本为全部住院胃肠炎患儿的 3临床表现 2．00％【41；在中国台湾125例轮状病毒(rotavjnc8)性胃肠本病在一年中散发，高发时间为当年的11月份至来年 炎住院患儿中的cwG发生率为6．40％哺1；德国2岁以下轮的3月份，其他月份较少见，7、9月份几乎没有病例。1～3 状病毒感染患儿cwG的发生率为2．00％帕1。亚洲国家月份以轮状病毒感染为主。部分患儿有癫痫和(或)热性 cwG报道曾较多，世界其他地区较少，因此日本学者一度 惊厥家族史。发病年龄为6月龄至3岁。主要症状为轻度 认为cwG发病可能存在种族差异，但现在其他地区的报道 腹泻或(和)非喷射性呕吐伴无热惊厥。大便稀，次数为5 逐渐增加oJ，可能与过去不被认识有关。 ～8／日(最多可达18次)。部分患儿(约25％)有低热，体 温不超过38℃。患儿可有轻度脱水，但无明显酸碱失衡及 2病因及发病机制 电解质紊乱；惊厥多发生于病程的第2～5天(范围1～ 目前没有统一的认识。病毒或细菌感染被认为是 7d)。无精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、易激惹、肢体无力、共 cwG的主要原因，特别是轮状病毒感染，其他如诺沃克病 济失调等症状。发作形式为无热惊厥，以往认为是全身强 毒(norwalkvims)、沙波病毒(8apovillls)、腺病毒(adeno“一