青年脑卒中危险因素分析.pdfVIP

ChinJIabDiagn，February，2015，Vol19，No．2 文章编号：1007—4287(2015)02—0338～03 青年脑卒中危险因素分析 彭俊 阳，韩英博，姚建华 (吉林大学第二医院神经 内科 ，吉林 长春 130041) 脑卒中(stroke)是脑局部血液循环急性障碍所 2．1 高血压 在青年脑卒中，高血压为其首要危险 导致的神经功能缺损综合征，症状持续时间至少 24 因素 。随着血压的升高 ，脑卒 中的发生率也大大增 小时。 目前认为年龄45岁人群发生 的脑卒 中为 高l1。高血压非特异性激活血管 内皮细胞、平滑肌 青年脑卒中口]，包括缺血性脑卒 中和出血性脑卒 细胞机械感受器，产生异常生物动力学效应l1。导 中。【]。青年脑卒 中的主要危险因素包括高血压 、吸 致小动脉纤维素样坏死 、脂质沉积、中层变性，进一 烟、酗酒 、糖尿病 ]，其他常见危险因素还有性别 ，遗 步致使血管狭窄甚至闭塞 。除此之外 ，持续性的高 传 因素，高脂血症 ，高同型半胱氨酸血症 ，血液粘稠 血压导致动脉血管壁弹性变差，逐渐形成颅 内微动 度 ，心脏病 ，口服避孕药 ，血液粘稠度 ，睡眠呼吸暂停 脉瘤 。综合各个原 因，高血压在于青年脑卒 中的发 综合征，偏头痛 ，心理因素 。脑卒中作为一种急性脑 生中起到了决定性的作用。 血管病，有较高的复发率 ，且随着复发次数的增加 ， 2．2 糖尿病 糖尿病是指胰 岛素分泌减少或者作 病死率和致残率也成倍的增加 ]。近年调查表 明， 用抵抗导致的血糖增高的综合征 。胰 岛素抵抗 (in— 脑卒 中发生年龄逐渐年轻化，世界卫生组织最近的 sulinresistance，IR)指胰岛素对胰岛素靶细胞 的作 统计调查显示 ：脑血管病发病率中青年人所 占比例 用及胰岛素靶细胞对胰岛素作用的反应 降低甚至消 为 (48—240)／10万 ，美 国青年人所 占比率为 i13．8／ 失而产生的一系列病理生理变化。而相关研究显示 10万 ，国内报道其患病 比率为 13．44 ]。青年脑 IR与脑血管病危 险因素聚集性呈正相关口 。糖尿 卒中发生率的逐年上升，成为了当今社会所不能小 病可导致微血管 的变性改变 ，加速动脉粥样硬化的 觑的重大事件 ，越来越 多的家庭遭受此病的沉重打 进程。各项研究证实糖尿病是脑卒中发生及再发的 击 ，严重影响了家庭生活质量及社会 的发展。对青 独立危险因素 。 年脑卒 中危险因素的研究 ，成为 了 目前迫在眉睫的 2．3 高脂血症 高脂血症是青年人脑卒 中的常见 需要 。在此将其危险因素分为两类 ：包括可干预性 危险因素口引。高脂血症包括总胆固醇 、甘油三酯或 和不可干预性，现对其危险因素进行综述。 低密度脂蛋白增高 ，其可导致血管壁脂质沉积、斑块 1 不可干预性 形成 ，从而加速动脉粥样硬化及血管狭窄。高密度 1．1 性别 青年脑卒 中，男性发病率 明显大于女 脂蛋 白胆 固醇 、高密度脂蛋 白胆 固醇亚组份降低及 性 ，有研究表 明男女发生 比率为 ：男 ：女一3．91： Lp(a)水平升高可作为青年脑卒中的一个危险信号 1I6]，分析原因：男性生活 、工作各方面压力明显大 而进行预报_1，特别是 Lp(a)水平升高越 明显 ，脑 于女性。男性吸烟、酗酒率大于女性。男性较高的 卒中发生率越高、症状越严重及预后越差。Lp(a) 高血压患病率。。]。