独立基础垫层砼.docVIP

混凝土施工报验申请表 工程名称：安徽华塑100万吨PVC/年一期工程电石装置电极壳制造及维修车间 编号：A4-djkcj-砼-001 致： 浙江南方工程建设监理有限公司 (监理单位) 我单位已完成了 电极壳制造及维修车间-/A-D轴独立基础垫层浇筑工作，现报上该工作工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录 2、混凝土施工工程检验批质量验收记录 总承包单位（章）： 施工单位（章）： 项 目 经 理： 项 目 经 理： 日 期： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录 GB 50204—2002 （Ⅰ） 010603□□ 020103□□ 单位（子单位）工程名称 安徽