导航下内镜辅助经鼻蝶手术治疗急性垂体腺瘤卒中.pdfVIP

维普资讯 · 100 · 医药硷坛杂志 2008年3月 第29卷 第6 窘迫；无症状者分娩时也可发生先天性新生儿肺 式卧位的临床跟踪观察及探讨 ，企图找到一种孕 炎；脐带脱垂发生机会增加… ，破膜一般不影响产 妇感染舒适、阴道羊水流出量少、翻身活动不增加 程进展。但如羊水流出过多，胎儿会失去羊水的 羊水流出量且翻身 自如、且长时问保持这种卧位 保护，使活动受限，产程发动后宫缩时官体肌肉紧 也不引起胸闷、心慌的卧位，经过一年多的I临床跟 裹胎体，胎盘脐带受压、血供减少，导致胎儿宫内 踪观察及探讨，终于发现改 良式头低脚高位卧位 窘迫且不易纠正，宫内羊水过少，产程发动后可引 能充分满足上述要求。 起不协调性宫缩，阻滞胎体内旋转，致使不能正常 参考文献 完成分娩机制，先露下降受阻，产程延长，引发滞 产。且无羊水的缓冲作用，宫缩时产妇疼痛难忍， 1 乐杰．妇产科学．6版．北京：人民卫生出版社 ，2004：146 均增加手术产的机会。因此，减少羊水流出至关 2 郑修霞．妇产护理学．3版．北京 ：人 民卫生出版社， 重要，其措施是抬高臀部，这种卧位长时间保持非 2005：166 3 李小寒，尚少梅．基础护理学．4版．北京：人民卫生出版 常不舒适，如何增加孕妇的舒适度、减轻这种卧位 社，2006：44 2008-01—2l收槁 带来的不适感，体现人文关怀，我们进行了多种方 I 导航下内镜辅助经鼻蝶手术，口7冉j- 急性垂体腺瘤卒中 马 林，张建宁，张大建，杨树源 郑州大学第五附属医院 郑州市 450052 摘要 目的 总结导航下内镜辅助经鼻蝶入路在治疗急性垂体腺瘤卒中手术中的应用。方法 对27例 急性垂体腺瘤卒中患者在导航下内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗，随访并收集-】名床资料。结果 导航误差平均 1．3ram，重要结构和病变定位满意；内窥镜观察下，发现肿瘤残余7例，予以刮除。本组 27例患者 中，全切除肿 瘤者24例 (88．89％)，次全切除者 3例 (11．11％)，所有患者术后症状均有减轻。术后一过性尿崩 5例 (18．52％)，脑脊液漏2例 (7．4％)。术后随访 13个月～5年，2例 (751％)复发。结论 导航下内镜辅助下经 鼻蝶入路治疗急性垂体腺瘤卒中，手术定位准确，扩大了手术视野，手术安全性及肿瘤全切率提高，是处理急性 垂体腺瘤卒中的理想手术方法。 关键词 导航；内窥镜；经鼻蝶；急性垂体腺瘤卒中；显微神经外科 中图分类号：R651．1 文献标识码 ：B 文章编号：1672—3422(2008)06-0100—02 垂体腺瘤卒中是由垂体腺瘤突然出血或梗死所 力下降2l例，视野颞侧偏盲9例，动眼神经麻痹 5 引起的，以突发头痛、视觉障碍、眼外肌麻痹和意识 例，发热2例，垂体功能低下2例，脑膜刺激征2 障碍为特征的一组临床综合征，作者 自2002年3月 例，意识障碍 1例。 一 2006年6月应用新一代神经外科导航系统与内 1．3 影像学检查 全部患者术前均行头部 CT及 窥镜结合，经鼻蝶手术治疗27例急性垂体腺瘤卒中 MRI检查，肿瘤均位于鞍区，直径 1．6～4．3cm。 患者，取得良好效果，现将临床资料总结报告如下： 1．4 手术方法