儿科常见病毒性呼吸道感染的病因治疗.pdfVIP

维普资讯 2003Vo1．24No．7 世界I临床药物 留 上D CLINICAL DRUGS 上海交通大学附属儿童医院呼吸科 ··一 ·_．···‘。陆 权 病毒是：JUL呼吸道感染的重要病原，尤其在婴幼儿。呼吸道病毒感染的病 因治 疗是 目前临床医学、微生物学和药物治疗学的难点和热点。本文就呼吸道合胞病毒 (RSV)、流感病毒 (InfV)、腺病毒 (AdV)和巨细胞病毒 (CMV)的病因治疗现状及其 进展作一概述，以期引起共鸣，达到合理正确使用抗病毒药物的 目的。 作者简介 抗病毒治疗 ；呼吸道感染 ；病毒 ；儿童 陆 投 ：上海交通大学附属儿 童医院呼吸科主任 。教授。现 任中华儿科学会呼吸学组副主任 委员。上海市医学会感染和化 如其来的严重急性呼吸道综合征 (SARS)给人类 以灾难和警 疗学会委员。上海市药学会药 示 ：传染性疾病远未被控制，所谓 “消灭”更是奢谈，SARS 物治疗专业委 员会委员 。亚太 是 21世纪第一个严重威胁人类健康的新发传染病。事实上，目前在全球危 地区感染性疾病基金会 (ARFID) 害人类的艾滋病、埃博拉出血热、禽流感、新变异克 一雅病、以及各型肝 高级顾问。亚洲耐药菌监测网 炎、脑炎等等无一不是病毒所为。而SARS的元凶也正是新型冠状病毒 。 络 (ANSORP)中方成员。 本文就／J~JL呼吸道感染最常见的4种病毒的病因治疗现状作一概述和展望。 I病毒病原在小儿急性呼吸道感染中的地位 急性呼吸道感染 (ARTI)是／J~JL最常见的疾病，高居儿科门诊数、住院 数和住院病死数首位 。病毒在ARTI的病原地位十分突出，没有一种致病微 生物像病毒那样可以同时侵犯上、下呼吸道：普通感冒90％病原是病毒； 鼻窦炎、扁桃体咽炎起始阶段的病原是病毒，尤其在3岁以下婴幼儿中； 维普资讯 世界临床药物 2003Vo1．24No．7 W RLD CLIN ICAL DRUGS 喉、气管、支气管炎的主要病原也 毒科 (Paramyxoviridae)，已知仅有 1 对重症 RSV感染的高危患儿考虑使 是病毒；毛细支气管炎的病原 以呼 个血清型和2个亚型 (A和B)。因其 用利 巴韦林 ”。 吸道合胞体病毒为主 ；肺炎 ，特别 在人上皮细胞组织培养中形成特有的 ●静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 是婴幼儿肺炎 ，在肺炎初始阶段， 合胞 ，在宿主细胞的胞浆 内增殖 ， 对 RSV易感儿和患儿有一定防 病毒 占了主要病原 中的很大比例 ， 形成包涵体 ，故而得名。RSV表面 治作用。由于IVIG内所含的RSV中 而混合感染性肺炎 (约 占小儿社区获 蛋白F和G是其致病的关键。F蛋白 和抗体滴度不稳定 ，故 目前推荐使 得性肺炎8％,-40％)也主要是病毒与 是融合性糖蛋 白，可促成组织培养 用强化的特异性RSV-WIG[。AAPo[l 细菌的混合感染。 中的细胞融合 ，其相对保守 ，但为 于 1996年建议该药可用于高危