心血管疾病患者性功能异常的治疗普林斯顿共识专家组的建议.pdfVIP

心血管疾病患者性功能异常的治疗 ——普林斯顿共识专家组的建议 陈江天编译 (北京大学人民医院心内科，北京100044) R=三碎／≮ 男性和女性性功能异常发病率较高，对患者的生 加的患者加入到口服药物(枸橼酸西地那非，万艾可，辉 活质量和身心健康均产生不良影响。由于性功能异常 瑞制药有限公司)治疗ED的行列中。ED和心血管疾病 和心血管疾病之间有密切关系，而且性活动本身存在 有许多相同的危险因素并常同时发生。目前ED和其他 着潜在心脏危险性，所以成立了共识专家组，并制订出 性功能异常的治疗，对大多数有或无心血管疾病的患者 心血管疾病患者性功能异常的临床治疗建议，建立起 而言是安全和有效的，但应注意服用硝酸酯类药物是枸 分层系统并对患者进行心脏高危、中危、低危的危险性 橼酸西地那非的禁忌证。 分层(表”。大多数患者属低危人群．本建议给医生提 成功治疗性功能异常不仅可以改善配偶之间的关 供r一种简单方案。 系，而且可以改善生活质量。但是，接受药物治疗的大量 表1心血管疾病主要危险因素分层标准 ED患者，担心性活动诱发急性心血管事件。AHA／ACC专 低危的标准 家小组发表了男性ED和心血管疾病患者应用枸橼酸西 (1)无症状厦小于3个心血管危险因素： (2)EL控制的高血压； 地那非的专题报告。但是，并没有充分阐明与性活动本身 (3)轻度、稳定性心绞痛(评估和／或JF在治疗中)； 相关的心脏危险性，也未建立起评估、治疗这种危险性的 (4)成功的冠状动脉再通术； 方法。另外，女性性活动相关性心脏危险性也需要进一步 (5)没有并发症的J0肌梗死病史； 证实。 (6)轻度血管性疾病； (7)充血惮沏衰竭(左室功能异常和／或NYHAl0功能I级)。 最近在普林斯顿大学举行的性活动和心脏危险性国 中危的标准 际会议，为制订心血管疾病患者性功能异常的治疗方案， (1)≥3个冠心病危险因素； (2)中度心绞痛、能性心绞痛： 成立了工作小组。对评价心脏危险性与性活动的关系、治 (3)新近发生的心肌梗死(2—6周)： 疗有已知心脏危险性或心血管疾病的ED患者．该指南 (4)左室功能异常和戚充血性心力衰竭心功能Ⅱ级： 有很重要的临床指导意义。应该强调的是该指南并不是 (5)非持续性低魁0律失常： (6)动脉粥样硬化性疾病的非心脏性后遗症(如卒巾、周围血管病)。 要取代或改变现有心血管疾病的诊断和治疗。 赢危标准 1．性活动的生理学效果 (1)小稳定性心绞痛或顽固性J0绞痛； 在一些研究中，将性活动体力支出和每天的体力活 (2)来控制的高血压； (3)充血性心力衰竭，心功能Ⅲ级或Ⅳ级； 动，如步行或跑步；性唤起的情感状态与生气或惊恐等 (4)急性心肌梗死(2周内)； 同。但早期的研究指出性活动的体力支出并不足以解释 (5)高危心律失常； (6)梗雌心肌病和其他心肌病； 观察到的改变。尤其性活动对心率、血压和氧耗量的影响 (7)·f，度或重度瓣膜病。 并不比性唤起本身更高(即非性交或体力消耗最小的性 。NYHA：纽约心蛙病协会 交体位)。另外，在一些敏感患者可观察到性唤起与交 常见的性功能异常包括性欲异