疟疾的检出控制预测和预防续前.pdfVIP

Pt-eⅥmtiveMedicine，Apt2000．Vol7，No．2 153 实用璜防医学2000年4月第7卷第2期Pra吐ieal 文章编号：10∞一3110(2000)01—0153—03 【国外医学动态】 疟疾的检出控制预测和预防(续前) 余品红泽徐博制枝(湖北省医学科学院寄生虫病防治研究所，武汉430079) 中囤分类号：R531．3 文献标识码：A 第二章早期检出和控制流行 可获得令人满意的结果。如前所述，流行是流行之先生态系统 4识别和菠行病学调查 的扰乱，当混乱终结，情况又回复到原来的状态。这非常清楚 在潜在流行地区，常是非专业人员对当地疟疾流行有所了 的提示，需考虑不同流行病学平衡稳定的程度和经努力实施防 解。然而在无疟疾传播的地区，个别病例被褥诊，甚至在流行 治措施后效果维持的程度。值得注意的是，穆定常并无疟疾传 韧期疟疾也被忽略。类似的情况，大量发热病人出现甚至超过 播．在不同程度上．高地方性疟区则是有序的。 —个藏行季节，也可能设有考虑是疟疾。如恶性疟抗氯喹扩散 因此，确定流行的第一步是： 地区，疟疾当作伤寒用抗生素给予治疗。任何发热病人在潜在 疟疾稳定平衡不正常的改变，它自己使这种改变最后导 疟疾的地区大量出现，一般而言应考虑劐是疟疾。 致终结，重要的是这种状况是为第二传播季节来临作好准备。 在任何情况下．发热病人的出现应进行流行病学调查．每 干预措施之后又回复到更为稳定的地方性状态，这种状 当生态及气靛情况适台传疟，也应考虑疟疾的可能。在疟疾流 态应考虑的问题是；在新地方性疟区如何采纳其它地方性疟区 行过的地方，如发热病人连续出现和增加，都应特别加以注意。 实施与其相似的防治对策。 4．1确认和初步评价初步流行情况的分析，必需提供流行 ．新生态改变的结果，它并不能自行消失，生态改变可能引 区的足够讯息资料，流行进一步扩散的情况以及疫情是否危及 起的环境卫生状况的改变，必需考虑针对性的防制对策。 或者可能在下一传播季节发生。一次流行，主要的不仅依赖于 同样，防制活动的选择和时间安排也需基于这些决定。相 流行的大小，也看它是否已流行，或许，更重要的是它发展的潜 反，在过去已执行的、更多的、在情绪和推动下的控制流行括 势和扩散。同样。流行依赖各种因素，如人口的分布，密集的程 动，结果实施的是非必要的措施。实际上，很多的流行是自我 度，敏感人群的比例，传播强度．交通是否便利，卫生服务的程 限制的，特别是所有的抗流行活动．其些可采取沼泽排水，禁止 度．覆盖范围、能力和群众对它们的依赖。 种植水稻或祈求。不幸的是，对疟疾流行的一般反应是去动员 因此，在任何情况下，均需要有一个较好的流行病学调查 有用的资源，去实施一个标准的控制措施，如喷洒杀虫剂．全民 计划： 服药，这常需时较长，在实施媒介控制实施之前疟疾流行已结 ①所有的包括邻近地区的有关讯息，必需进行流行病学分析， 束。况且，由于组织标准防制措施操作的消耗，在新的流行回 它包括：各方面所获的一般的或疟疾发病率和死亡率，特别是 复之前．喷洒区已逐渐失去了它的防治效果。 过去漉行的情况，过去诊断确定的情况，药物应用的情况和药 5．2防治规划的形成厦实施首先是保证在流行区有一个好 物的敏感性，人口及社会经济情况，有关农业的情况，其它经济 的病例管理。一个好的媒介控制计划，决定它不仅是基于潜在 发屣计划以及它们的实施情况，任何既往潜在威胁因素的情况 效果的估计是否持续至传播季节，而且要估计这国家，这地区 和已有的应急计划。 人力物力的资源