SPECT在急性缺血性脑血管病中的应用.pdfVIP

维普资讯 · 850 · 医学综述2005年第 11卷第 9期 丛 apilu ! ：!!! ： 匿学 SPECT在急性缺血性脑血管病中的应用 周国钰 (综述)，周盛年 (审校) (1．中山大学附属第三医院神经内科 ，广东 广州 510080；2．山东大学齐鲁医院神经内科 ，济南 250021) 关键词 ：体层摄影术 ，发射型计算机 ，单光子 ；脑血管病 成正比，一旦进入脑组织即在脑 内固定分布 。注射后 1h内脑 中图分类号 ：R814．42；R743 组织的放射性变化不大，直至1．5h才稍有下降，脑 中平均储 文献标识码 ：A 积为脑最大摄取量 的88．1％。即使在注射后4～5h及至24h， 文章编号 ：1006．2084(2005)09-0850-04 也很少 出现脑内再分布的现象，因而有足够 的时间进行显像 。 近年来 ，神经系统影像技术发展迅速。CT、MRI、单光子 脑灰质和脑 白质 的放射性活度 比值也在较长时间内保持稳 发射计算机体层 (SPECT)、正电子发射计算机体层 (PET)等在 定，因此 ，在人脑 的生理和病理状态下 ，它能反映该区域 的灌 疾病诊断、疗效评价、预后估计等方面越来越起着举足轻重 的 注状态 。由于 Tc-HMPAO是脂溶性的，也能被其他器官所 作用。一般的CT、MRI能显示解剖结构上 的改变 ，但不能反 摄取，尤以肝和肺的摄取较高，但肝、肺的摄取并不影响脑显 映代谢方面的信息；而PET、SPECT等功能显像可以弥补这一 像的质量 。此种药物在体 内的排泄途径主要是肠道 ，少量从 不足，但 PET价格昂贵，技术较复杂 ，目前多在研究中心使用 。 尿中排除。它的最大缺点是体外稳定性差，配制后应立 即注 SPECT脑血流灌注显像是功能性显像 ，也称为分子显像 ，可 以 射 ，一般认为标记后不应超过0．5h，有的主张标记后 10min就 探查脑内细胞的存活和功能活动 ，其在神经系统疾病尤其是 应给患者注射。如配置不当或在体外放置时间过长 ，均可 脑血管疾病方面的应用显示出比解剖性的显像技术 CT、MRI 使 Tc 比例增加，使图像失真。另外，此药的分布并不完 有更多的优越性，在I临床上得 到了越来越广泛的应用。现将 全与血流量成正 比。 SPECT的原理、发展及近年来 SPECT在急性缺血性脑血管病 1988年 ，Leveille等 介 绍 了一 种新 的脑 血流显 像 剂 中的应用情况综述如下。 Tc-ECD。它可 以穿过 BBB．扩散进 入脑组织 。静脉注射 1 SPECT的原理 10min内获得 的动态显像显示 ，1min内达到最大脑活性，并在 SPECT显像是把能够衰变释放 出纯粹 7光子的放射性核 以后的 10min内几乎保持这一水平 。在注射 6h内进行的重 素或标记的化合物注入或吸人体 内，通过显像仪准直器 的探 复的体层显像表 明，此药在脑 内的分布没有变化 ，并与其他灌 头对准所要显像 的部位或脏器 ，检测被检部位或脏器 内的7 注显像剂所显示 的灌注类型一样。示踪剂的血清除非常快 ， 光子，在通过光电倍增管将 电脉冲放大转化成信号，送计算机 在注射 5min后 ，血 中滞 留活性 10％，2h内活性的50％从尿 连续采集信息，进行 图像处理和重构，最后得到需成像脏器冠 中排出。部分示踪剂通过肝胆系统排泄，肺 的摄取和滞 留可 状 、矢状及横断三个方位 的体层图。