护士执业资格考试：《答疑周刊》2015年第26期.doc

护士执业资格考试：《答疑周刊》2015年第26期 问题索引： 1.【问题】胰岛素的应用指征是什么? 2.【问题】女病人导尿的操作方法是什么？ 3.【问题】胰腺炎的饮食护理是什么？ 4.【问题】妇科手术病术前准备？ 5.【问题】灌肠的温度一般是多少？ 具体解答: 1.【问题】胰岛素的应用指征是什么? 胰岛素应用指征是任何情况的糖尿病患者，但常在以下情况开始应用： 部分新诊断糖尿病（DM）的患者,有下列情况时应考虑起始胰岛素治疗。 腹血糖超过13.9mmol/L，HbA1c大于11%； ②糖尿病难以分型； ③有药物治疗禁忌证； ④患者本人希望使用胰岛素强化治疗。 2.【问题】女病人导尿的操作方法是什么？ 操作方法 女病人导尿术：女性尿道短，长约3～5cm，富于扩张性，尿道外口在阴蒂下方，呈矢状裂，插导尿管时应正确辨认。 1）备好用物携至病床旁边，核对后，向病人说明目的，以取得合作。 2）关闭门窗，必要时用屏风遮挡病人。 3）能自理的病人，嘱其清洗外阴，不能起床的病人，协助其清洗外阴。 4）协助病人脱对侧裤腿，盖于近侧腿上，并用大毛巾遮盖，对侧用盖被遮盖。病人取仰卧屈膝位，两腿自然分开，暴露外阴。铺橡胶单和治疗巾（或一次性尿垫）于臀下。 5）弯盘放于近会阴处，左手戴无菌手套，将已备好的消毒用物置于病人两腿之间，右手持止血钳夹消毒液棉球，进行初步消毒，其原则由上至下、由外向内。顺序是：阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口，最后一个棉球消毒尿道口至肛门，每个棉球只用一次。消毒完毕，脱去手套，将弯盘及治疗碗移至床尾。 6）在两腿间打开导尿包，按无菌操作将内层治疗巾打开，戴无菌手套，铺好洞巾，与治疗巾形成无菌区，按操作顺序摆放用物，润滑导尿管前端放好备用。 7）以左手拇、示指分开并固定小阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒，原则是由上向下、由内向外。顺序是：尿道口、两侧小阴唇、尿道口，每个棉球只用一次。污染物放于床尾弯盘内。 8）嘱病人张口呼吸，左手固定小阴唇不放，右手另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4～6cm，见尿流出后再插入1～2cm。左手松开小阴唇，固定导尿管。 9）引流尿液，治疗碗内尿液盛满后，用止血钳及时夹住导尿管末端，将尿液倒入便盆内。 10）如需留尿培养标本，用无菌标本瓶或试管接取中段尿5ml，妥善放置。 11）导尿毕，用纱布包裹导尿管，轻轻拔出，脱去手套，撤去洞巾，清理用物。 12）协助病人穿裤，整理床单位。 13）测量尿量，送验标本。 14）洗手，记录。 3.【问题】胰腺炎的饮食护理是什么？ 急性胰腺炎饮食护理：急性期禁食、禁饮1～3天，禁食时每天应静脉补液3000ml以上，胃肠减压时补液量应适当增加，注意补充电解质，维持水、电解质平衡。要向病人解释禁食、禁饮的意义，以取得病人的配合。腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低脂、低糖流质食物，以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪、高蛋白质饮食，防止复发。 4.【问题】妇科手术病术前准备？ 一、妇科腹部手术种类 按手术急缓程度，可分为择期手术、限期手术和急诊手术。按手术范围区分，有剖腹探查手术、附件切除术、次全子宫切除术、全子宫及双侧附件切除术、子宫根治术、剖宫产术。 二、手术前准备 1.心理护理 护理人员应热情接待新病人，介绍病区环境、医疗水平、主管医生和护士，介绍与其同病室病友相认识，使她们尽快熟悉新环境和新朋友。术前应耐心向病人讲解相关的知识及治疗措施的效果，使其了解手术与术后月经、性生活、生育的关系，消除病人因担心术后影响性生活而出现的紧张、焦虑、恐惧心理；介绍手术、麻醉情况及手术前后注意事项，使病人安心配合治疗。 2.手术前指导 （1）术前护理人员应指导病人学会胸式呼吸，老年病人还应学习咳嗽和排痰。预防发生术后坠积性肺炎。 （2）疼痛：手术所致疼痛是一种急性疼痛。严重地影响病人手术的恢复，增加术后并发症的发生。术前指导病人如何应对术后的疼痛，如何使用自控式镇痛泵，以减轻疼痛对病人的刺激，加快术后的恢复过程，减少或避免并发症的发生。 （3）翻身和起床：指导病人翻身、起床和活动的技巧，鼓励术后早期活动，以利术后康复。术后早期活动是避免下肢静脉血栓形成的有效方法。 （4）排泄：术前应指导病人在床上练习使用便器，以免术后发生排尿困难。 3.术前准备 手术前一天的准备。 （1）皮肤准备：手术前一日进行皮肤准备。腹部皮肤备皮范围是上起剑突下缘，下至两大腿上1/3，左右到腋中线，剃去阴毛。脐部用汽油棉签（或碘附棉签）清洁后再用酒精棉签擦拭。整个备皮过程中护理人员动作要轻柔，切忌损伤病人表皮，以免微生物侵入而影响手术，备皮完成后用温水洗净、拭干。 （2）手术前1天抽血做血型及交叉配血试验；做普鲁卡因、青霉素等药物过敏试验。 （3）手术前晚及手术当日清晨测量生命体征，注意有无月经来潮，上