各种牙龈病特点总结.docVIP

牙周病学Periodontology 牙周炎分类 1999年新分类： Ⅰ牙龈病A菌斑引起的牙龈病： B非菌斑引起的牙龈病： 龈缘炎 感染：特殊菌、真菌、病毒、螺旋体 青春期龈炎 系统病的表征 妊娠期龈炎 遗传病 药物性龈病 化学及物理性损伤 营养缺乏性龈病 异物反应 Ⅱ慢性牙周炎(chronic periodontitis ,CP) A局限性 B弥漫性 Ⅲ侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis,AP) A局限性 B弥漫性 Ⅳ全身病表征的牙周炎 A血液病 B遗传性疾病 C其他 Ⅴ 坏死性牙周炎 A 坏死性溃疡性龈炎 B 坏死性溃疡性牙周炎 Ⅵ 牙周脓肿 A 龈脓肿 B 牙周脓肿 C 冠周脓肿 Ⅶ 伴牙髓病变的牙周炎 Ⅷ先天或后天畸形和状况 A 与牙有关 B 膜龈缺陷 C 无牙区牙槽嵴顶膜龈缺陷 D 咬合创伤 牙龈病 慢性龈缘炎Chronic marginal gingivitis 流行病情况：龈缘炎是一种极为普通的牙龈疾病，儿童和青少年中患病率高。人群患病率60—90%。 1982—1984，中、小学生牙龈炎患病率为66.98%。 病因：①牙面堆积的牙菌斑—能动菌G─ 菌↑粘放菌，消化链,具核酸，Pi↑ ②其他局部因素：牙石，食物嵌塞，不良修复。 临床表现： 1、咬食物、刷牙等牙龈出血(无自发性出血) 2、牙龈变鲜红或暗红色 3、牙龈外形改变，水肿 4、牙龈质地松软 5、龈沟深度：加深，3mm 6、龈沟探诊出血(bleeding on probing, BOP+) 7、龈沟量增加 轻度牙龈炎 中度牙龈炎 重度牙龈炎 鉴别诊断： 1、早期牙周炎：X—ray：附着丧失， 牙槽骨吸收 2、血液病—牙龈出血 3、ANUG 4、HIV—G 治疗： 1、去除病因 2、防止复发 增生性龈炎Hyperplastic gingivitis 定义： 牙龈炎性肿胀+细胞和胶原纤维的增生 病因： 1、牙菌斑 2、口呼吸 3、错牙合 畸形 临床表现： 1、早期炎性肿胀龈缘肥厚，龈乳头增生 2、后期实质性肥大 鉴别诊断： 1、药物性牙龈增生 2、牙龈纤维瘤病 3、白血病引起的牙龈肥大 4、浆细胞龈炎 治疗原则： 1、去除刺激因素 2、局部治疗 3、手术治疗 4、口腔卫生指导 青春期龈炎Puberty gingivitis 病 因： 1、局部因素：牙菌斑 2、全身因素：性激素 临床表现：与慢性缘龈炎相似 不同处： ①龈乳头增生明显 ②炎症超过刺激因素 治疗原则 局部治疗：①去除牙石、菌斑 ②手术治疗 2、口腔卫生宣教，防止复发 妊娠期龈炎Pregnancy gingivitis 病因 1、局部因素：牙菌斑 2、全身因素：妊娠时性激素水平改变，牙龈是女性激素的靶器官，中间普氏菌(Provetella intermedia) 临床表现 1、妊娠前龈缘炎 2、妊娠2、3月—8月高峰 3、分娩2个月后，龈炎可减至妊娠前水平 4、妊娠期龈瘤 病 理：非特异性的，多血管的，大量炎细胞浸润炎症性肉芽组织。 诊 断：育龄妇女，激素类避孕药。 鉴别诊断：化脓性肉芽肿 治疗原则： 1、去除刺激因素，动作轻柔，减少出血 2、认真细致口腔卫生教育 3、手术治疗：时机 4—6个月 白血病的牙龈病损 病因： 1、白血病末梢血中的幼稚白细胞在牙龈组织内大量浸润积聚，导致牙龈肿大。非牙龈结缔组织本身的增生2、菌斑堆积 临床表现： 1、牙龈肿大 2、龈缘处组织坏死 3、牙龈出血倾向，渗血，不易止住 4、口腔黏膜坏死或牙痛，淋巴结肿大 诊断： 血常规，血涂片 治疗： 牙周治疗为保守治疗，对急性白血病不易作洁治，口腔卫生指导，口腔护理。 药物性牙龈增生drug— induced gingival hyperplasia 病因： 苯妥英钠(大仑丁)—抗癜痫药物 环孢菌素A(Cyclosporine)— 免疫抑制剂， 器官移植。 硝苯地平(nifedipine)—高血压，冠心病。 病 理： 上皮棘层显著增厚，钉突伸长，大量成纤维细胞和新生的血管。 临床表现： 苯妥英钠服药后1—6月，龈乳头增生最为明显 Phenytoin-Induced Mild phenytoin over-growth Phenytoin Structure and chemical formula Severe phenytoin overgrowth,severe secondary inflammation Dihydropyridie-Induced Overgrowth Mild to moderate nifedipine overgrowth Nifedipine-Structure and chemical formula Severe nifedipine overgrowth Cycl