浅谈儿科药物的合理应用.pdfVIP

StraitPharmaceuticalJournalVol22No．92010 透皮贴。需要注射使用选择的较多的也是杜冷丁和强痛定。 于疼痛治疗的第二阶梯 ，没有封顶效应 。口服生物利用度高 经追踪调查，主要原因是医生的用药习惯，且对 “癌症三阶梯” 于吗啡，半衰期短，用药 24～36h即可达到稳态血药浓度，且 了解不够深入 ，加上杜冷丁和强痛定起效较快，价格较低 ，病 具有心理方面的优势．我国与 2004年 9月上市 3【]。自我院 人对吗啡的抵制 。 2006年引进 以来用量一直不大，主要是病人主动要求使用 。 我院强痛定针消耗量也较小，主要用于痛经，三叉神经痛 其原因是医生对此药的了解不是很深刻，且临床 已经有经过 等中度疼痛。由于其对 内脏器官的止痛作用较差，较少用于 多年使用确定疗效的美施康定，再加上国外媒体报道此药的 肾结石等短期止痛 。杜冷丁消耗量较大。杜冷丁为合成阿片 滥用引起的 “死亡事件”也为其蒙上一层阴影。 类镇痛药 。其注射剂由于起效快，肌内注射后约 10min就产生 3年来我院门诊美施康定，芬太尼透皮贴剂和复方桔梗 镇痛作用。且很少引起胆管痉挛，故常用于各种 内脏剧痛的短 片用量均较大。DUI一度超过 1．0。原因如下：我院是部队 期止痛。但 由于该药止痛作用维持时间短，仅为 2～4h，作用 某三甲综合性医院，是武警部队呼吸病研究中心，地处某地级 强度弱，效力仅为吗啡的 1／10～1／8，其体 内代谢产物去 甲哌 市，来院就诊的病人中不乏下级县级市慕名赶来的病人，其中 替啶具有 中枢神经毒性作用，且半衰期较长，长期连续使用易 农民比列较大，患者病情轻微时在当地小医院就医，到我院来 在体 内引起蓄积中毒，不适用于慢性癌症患者的长期镇痛。 看病的患者很多都是病情已经很严重了。他们中有很多都是 故只可作为急性疼痛的短期止痛 5【】。经调查杜冷丁在我我院 严重呼吸系统疾病以及晚期癌症患者，而且是 自费患者，中国 门诊多为急诊科使用，大多用于肾结石、肾绞痛或胆石症等各 农民有病能熬就熬。等到熬不住去医院时病情就 已经很严重 种 内脏剧痛的短期止痛及外伤的临时止痛。 了。临床医生为使患者改善生活质量，延长生存时问，从而使 口服吗啡镇痛药是处理癌性疼痛 的主要方法 ，也是公认 用的量都较大。 的最有效的手段。吗啡缓释片 口服给药有效率极高．口服后 统观 3年来我院门诊麻醉药品的使用。可以发现我院麻 1h开始显效，在血中无峰谷现象，可维持 12h左右，一直受到 醉药品品种 比较齐全 ，我院医生基本执行 了WHO倡导的癌 广大癌痛病人和医生的爱戴。我院有 2种吗啡缓释片，其中 症三级止痛阶梯疗法指导原则 。虽然个别药用量较大，但基 硫酸吗啡缓释片(美旅康定)DDs3年来一直领先；盐酸吗啡缓 本合理 。符合麻醉药品的使用标准和规定。 释片 (美菲康)用量却逐年下降。主要是 由于美施康定疼痛缓 参考文献 解率高达 9O％以上 ，疗效优于美菲康，在医生病人当中富有 [1]蔡威黔．邹雪琼 ．某院 2005～2007年麻醉药品使用情况与分析 口碑。硫酸是唯一的多元强酸，硫酸吗啡的双分子结构具有 [J]．现代预防医学。2008．35(15)：3004．3006． 高稳定性、大分子量、高对称性、强结合力，对阿片受体亚型的 (2]李志彪，翁瑞治 ．美施康定、美菲康及路泰三种吗啡类药物对中晚 选择性更高，药物与受体结合更牢固，作用时间更长久。盐酸 期癌症患者镇痛效果比较… ．广东医学，2002，23(3)：303．304． [3]朱正勇，曾飞聆 ．盐酸羟考酮新剂型——奥施康定 [J)．海峡药 是单元酸，它的单分子吗啡结构设有上述硫酸吗啡的优点。 学。2007。19(7)：82．83 而阿片受体上有硫酸脑苷脂结构