测量心肌梗死面积的方法学进展.pdfVIP

· 516 · 国际内科学杂志2009年9月第36卷第 9期 测量心肌梗死面积的方法学进展 王燕慧 综述； 张 灏 审校 摘要：测定心肌梗死面积的金标准仍然是病理学方法。心肌酶法已完全被敏感性和特异性更好地肌 钙蛋白所取代。以sT段测定的心电图方法适应于梗死初期，QRS计分方法适应与终末梗死面积的测 定。放射性核素心肌显像法可较准确地测算出梗死面积，与病理学方法吻合率高，但对下壁梗死面积 估测准确性低。近年新出现的多层螺旋 CT、比剂延迟增强核磁共振因其高度的组织分辨力，在测定梗 死面积方面具有很大潜力，但目前仍缺少大规模的与病理学方法对 比的研究资料。超声心动图法过高 地估计梗死面积，不能作为独立的估测指标。 关键词：心肌梗死面积； 病理学生化标志物； 肌钙蛋白； 心电图；单光子发射计算机断层成像； 多层螺旋CT；对比剂增强的核磁共振显像 ；超声心动图 中图分类号：R542．22 文献标识码：A 文章编号：1004—2369(2009)09-0516-04 Advanceinmethodologiesofquantifyingmyocardialinfarctarea WANG Yan—hui，ZHANG Hao． 1 IntensiveCareUnit；2DepartmentofCardiology，theSecondProvincialPeopleSHospitalofGansu，Lanzhou 73000，China； Abstract：Pathologicmethodofquantifyingmyocardialinfarctareaisstillthegoldstandard．Myocardialen— zymeshavebeenreplacedbycardiactroponinwhichismoresensitiveandspecific．Electrocardio—gram quanti— ficationwithSTsegmentchangesissuitableforpfima~myocardialinfarctionstagingbutQRSscoresystemis suitablefortheterminalstage．Singlephotonemission computedtomographyisalsoamoreaccuratemethod whichispredictiveofpathologybutdeficientininferiormyocardial infarction，Inrecentyears，bothmulti—slice computedtomographyand contrast—enhancedmagneticresonanceimagingshow greatpotentialofrquantifying differencesinmyocardialtissuedamagebutthereareinsufficientstudiescomparingthesewithpatholoyg．Echo— cardiographycannotbeapredictivefactorbecauseofitsoverestimationofinfarctsize． Keywords：Myocardialinfarctarea；Patholoyg andbiomarkers；Cardiactroponin；Electrocardiogram；Single photonemissioncomputedtomography；Multi—slicecomputedtomography；Contrast—enhancedmag- neticresonanceimaging；Echocardiography (IntJInternMed，2009，36：516—519) 心肌梗死面积 (Myocardialinfarctarea，MIA)与 不抵触。国内偏重于用MIA这个术语，而国外MIA 左心室射血分数和心功能密切相关，并可由此估计 和心肌梗死大小的概念都在应用…。MIA是用面 的病情和预后，对选择治疗、评价治疗效果也具有十