冠渗漏研究概况.pdfVIP

·297 · ShigeruUno,FingerWJ,FritzUB.AmJDent,1997,10(l):32 21 FujisawaS,KadanaY.DentMater,1992,8(1):324一326 ~35 22 HallerB,HafmannN,IaaiberB,etal.DentMater,1993,9 AsmussenE,MunksgaardEC.InterDentJ,1988,38(2):97- (1):191一197 1以 TomeekCD,TitleyKC,SmithDC,etal.JEndod,1990,16 17 OpinyaGN,PameijerCH.IntDentJ,1986,36(3):225一229 (1):123一128 18 I.imdinSA,NorenJG.ActaOdontolScand,1991,49(4):247- 24 RetiefDH.InterDentJ,1994,44(1):19一26 254 25 毕文翔，李 容，王新东，等吉林医学，1992,13(3):150- l 9 LeeWC,EakleWS.JProsthetDent,1996,75(5):487一494 巧1 加 DavidsonCL,AbdallaAl.AmJDent,1994,7(2):111一114 (2001-04-02收稿) 冠渗漏研究概况 武汉大学口腔医学院宋亚玲综述边 专樊明文审校 妇9 g 摘要 根管治疗完成后根管系统冠根方的良好封闭可阻止微生物及其毒素进入根尖周组织，冠封闭不良时，细菌 及其营养物可经冠方进入趁腔，再沿根充材料渗漏进入根尖周组织导致治疗失致。冠渗漏是根管治疗失效的重要 原因，正愈来愈受到研究者广泛重视。本文就冠渗漏引起根管治疗失致，冠渗漏与根尖渗漏的关系、冠渗漏的影响 因素和预防措施等方面的研究现状作一综述。 关健词 冠渗漏 根管治疗 冠封闭 近年来研究证实，虽然经规范的根管预备及充 脱落使充填根管暴露于口腔环境，冠封闭丧失后唾 填，充填材料与根管壁之间仍有微小空隙产生，微生 液及细菌可通过冠渗漏再次污染根管。另外，进行 物及其代谢产物、根尖周组织液和唾液可以通过这 桩腔预备时，保留的根尖部充填材料不够致密或长 些微隙进出根管，这个过程称为根管微渗漏，根据 度不足，细菌及内毒素可沿根充材料快速向根尖方 进出根管的方向不同分为根尖渗漏(apicalleakage) 向渗漏[6)。磨牙髓室底副根管未完全封闭时，徽生 和冠渗漏(comnalleakage)，根尖渗漏和冠渗漏的大 物及毒素可从髓室经副根管扩散引起根分叉牙周组 小反映根管充填材料对根管的封闭能力川。本文就 织的炎症。临床上由冠渗漏引起治疗失败的病例也 冠渗漏的研究现状作一综述。 有报道[;]，因此有学者建议对直接暴露于口腔1一3 个月的充填根管应进行再次根管治疗tai0 1冠渗漏是根管治疗失败的孟要原因 2 冠渗漏与根尖渗漏的关系 冠渗漏是影响牙髓治疗效果的关键因素，不完 善的冠封闭是治疗失败的主要原因，其影响比根尖 根尖部的严密充填可阻止根尖渗漏，防止由引 封闭更重要[210Swanson等[t]进行的体外研究首次 菌作用(anachoresis)或经根管预备和消毒后仍存留 证明了根充后牙冠部暴露于人工唾液后快速的冠渗 于髓腔的细菌进人根尖周组织引起的感染;而整个 漏，认为这种渗漏应作为根管治疗失败的潜在原因， 髓腔严密的充填，可阻止口腔