儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗新进展.pdfVIP

·综述· 儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗新进展 王建设 【关键词】肝炎，乙型，慢性；治疗；儿童 Advance011antiviraltreatmentofchronic Bin hepatitis HBV DNA)的评估，对有高危因素者还应排除HCV、 childrenWANG．，缸n—she． HDV或HIV合并感染，进行超声波检查排除肝癌。 【Keywords】ChronichepatitisB；Therapy；Children 对符合CHB标准者应进行肝组织活检，对炎性反应 author’s 【First address】DepartmentofInfectiousDiseases， Children’s ofFudan 201102，程度、纤维化程度进行分级、分期，并排除其他原因 Hospital University，Shanghai China 引起的肝病。对甲型肝炎无免疫力的慢性HBV感 Email：jshwang@shmu．edu．饥 染患儿均应接种甲型肝炎疫苗。 通常血清HBsAg阳性超过6个月称为慢性 DNA105拷贝／mL作为治疗标准。我国指南中对 HBV感染。我国约有1．25亿慢性HBV感染者，其 DNA≥104拷贝／mL作 HBeAg阴性的CHB以HBV 中绝大多数是母婴传播或儿童期感染所致…。尽 为抗病毒治疗的指标之一【l引。目前一些定量扩增 管乙型肝炎疫苗能有效阻断乙型肝炎的传播，但由 HBV 法能检出102拷贝／mL DNA，但对如此低水平 于感染人群基数庞大，儿童慢性HBV感染仍然是严 DNA 的HBVDNA的临床意义不清楚，因此对HBV 重的社会问题。慢性乙型肝炎(CHB)是指HBV持 检测结果的解释一定要谨慎。 续感染造成的肝脏慢性坏死性炎性反应，表现为血 m；eAg阳性伴HBVDNA高载量(酊拷贝／mL)， 清HBVDNA升高，伴ALT水平持续或间歇升高或 ALT水平正常的处于“免疫耐受”状态的患儿目前 肝组织活检显示慢性肝炎。大约1／4的CHB患者 暂不考虑治疗，但每3—6个月检查1次ALT。原因 可发展至肝硬化和肝细胞癌¨引。 在于HBeAg自发清除前有40％的患儿会出现病情 随着对CHB自然史的认识以及新的抗HBV药 加重，如果此时发现ALT水平升高，要密切随访病情 物的不断问世，近年来对CHB的治疗和管理理念有 变化，一般每1—3个月复查一次，观察3—6个月，可 了革命性的变化。我国在2005年公布了《慢性乙型 能有一部分患儿出现自发HBeAg的血清学转换。如 肝炎防治指南》…，美国、欧洲、亚太区等肝病学会 果ALT持续升高超过正常值上限2倍，连续观察3个 也不断更新其关于CHB的诊