实施国家基本药物制度的探索.pdfVIP

药事组织 基层医疗机构实施国家基本药物制度的情况分析 王志豪t，窦炎章2 (1．四川省剑阁县人民医院药剂科，四川广元628300； 摘要：目的促进基层医疗机构更好地实施国家基本药物制度。方法参阅有关资料。具体分析四川省剑阁县基层医疗机构实施国家基本药 物制度的实际情况及存在的问题。结果实施国家基本药物制度，降低了人均医药费用，基层医疗机构收入无明显减少。结论实施国家基 本药物制度，能够减少患者的基本医药费用，但在实施过程中需要不断地探索和完善该项制度。 关键词：基层医疗机构；基本药物制度；实施 文献标识码：A 中图分类号：R197．1；R197．62 按照国务院推进医药卫生体制改革的统一部署，不迟于2009万；共有县级医疗机构4家，中心卫生院及乡镇卫生院57家，村级 年12月，各省(区、市)在30％的政府举办的城镇社区卫生服务机 构和县基层医疗卫生机构实施基本药物制度，包括实行省级集中 构基本药物采购配送实施办法》，要求各医疗卫生单位在2010年 网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物并实行零差 率销售，基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例 组织了系列培训，学习了国家基本药物制度相关的法律、法规、政 明显高于非基本药物IIJ。四川I省剑阁县属于国家基本药物制度试 策，培训了基层医疗机构在网上药品阳光采购的方法、流程。 点县，从2010年1月1日开始实施该制度。笔者现就2010年1月基本药物的采购、使用：乡镇、村级基层医疗机构要全部配备 至4月实施的基本情况作一具体分析，报道如下。 和使用基本药物，且只能采购使用目录内药品，按照四川省药品集 1 资料与方法 中采购交易监督管理平台统一确定的基本药物采购价格进行采 1．1 制度实施情况 堵训及学习：四川省剑阁县总人口67万，其中农业人口约60 完善。但不容忽视的突出问题是，护理人员报告比例严重偏低，仅 用药指导手册》和《本院药品警戒手册》的编写与定期修改工作；实 2．40％，缺少了采集的第一手资料。原因可能由于护理工作繁杂， 行药品警戒红色、橙色、黄色分级警示措施。如临床某药品出现数 护士自认为药学知识欠缺而未重视这项工作。建议从宣传和制度 起严重不良反应后，可以实行红色警戒，暂停使用；医院安全用药 方面提高上报ADR的意识，鼓励广大护理人员上报ADR。 监测中心确定各临床科室的安全用药观察员，具体负责其所在科 抗感染药临床应用广泛，引发的ADR相对较多，其中青霉素 室的安全用药和不良反应监测工作。根据《本院药品警戒手册》，当 类、头孢菌素类在输液过程中出现皮疹、瘙痒等病例数颇多，应用 临床科室医师开出警示药品需本科观察员签字同意后，门诊药房 此类药物时需加强观察。我院曾出现输注头孢唑肟钠集中发生多 才可以发药。观察员负责向患者作出安全使用说明，详细告知ADR 起过敏样反应的情况，分析原因为一次用药量过大。临床医师根据 的症状和需要检查的具体项目与时间，最后登记患者用药档案以 门急诊患者要求减少用药次数，把本应严格执行的每12h给药 备查访；同时承担患者的日常咨询和跟踪随访工作191。 1次、每8h给药1次甚至每6h给药1次，随意更改为每24h给 作者简介：高捷，主管药师，研究方向为临床药学，(电子信箱) 药1次，采用1日用量1次输注，而且溶剂用量相对偏少，药液过 gaolujiel@126·tom。 浓，导致了ADR的发生。此外还经常出现溶剂选择不当，导致配置 参考文献： 【l】金循槐，朱蓓底，王忠芬·177倒药物过敏反应的分析【J】·药物流行病 好的输液不稳定而引发ADR的情况。针对上述情况，我院ADR监 型垄竺妻登苎要竺詈皇登专：女!晋娶墅、·cu竺耋拿要翌罂耋墨竺 。：，薹喜耋j兰凳主l裂嚣；。．。，。例药疹住院病例分析…．药物流行病学…，1 …一…’ ～。～’ 强抗感染药合理应用宣传，并对易引起ADR的重点药物品种提高 ‘1：．二：：。。m：”，：～ 监测等级，提醒护理人员加强监护‘6‘”。 中药注射剂引发ADR的问题突出，我院的统计结果也如此。