原发性肺部真菌病的发病和CT表现.pdfVIP

国际医学放射学杂志 InternationalJournalofMedicalRadiology2013Sep；36(5)：435—438 骶 原发性肺部真菌病的发病和CT表现 王迩诺 唐 平 滑炎卿 【摘要】 原发性肺部真菌感染是发生在机体免疫状态正常且无基础疾病情况下的肺部真菌感染 ，临床上最 常见是隐球菌 (新型隐球菌)和曲霉菌感染 。随着该病 的发病率、误诊率及死亡率 的不断增高，对其临床和 CT表现 进行研究具有重要 的意义 。回顾近年 国内外文献 ，对原发性肺部真菌感染 的定义 、发病机制 、临床表现 、CT表现及 鉴别诊断予 以综述 。 【关键词】 原发性肺部真菌感染；新型隐球菌 ；曲霉菌；球孢子菌；体层摄影术，x线计算机 DOI：10．3874~．issn．1674—1897．2013．05．Z0503 PathogenesisandCT findingsofprimarypulmonaryfungalinfection WANGErnuo，TANGPing，HUAYanqing． DepartmentofRadiology，ShanghaiHuadongHospital，FudanUniversity，Shanghai200040，China A【bstract】Primarypulmonaryfungalinfectionoccursinimmunocompetenthostswithoutundedyinglesions．Inthe clinic，themostcommonpathogenicfungalarecryptocoeeus(cryptococcusneoformans)andaspergillus．Duetotheincreased incidenceofthedisease，themisdiagnosisrateandmortality，ithasgreatclinicalimportancetostudytheclinicalandCT features．Byreviewingtherecentdomesticand overseasliteratures，the definition，pathogenesis，clinicalmanifestations， clinicaldiagnosis，andCTfindingsofprimarypulmonaryfungalinfectionaresummarized． K【eywords】 Primary pulmonary fungalinfection；Cryptococcusneoformans；Aspergillus；Coccidioidomyc0sis； Computedtomography 按照病原学分类 ，肺部感染可分为细菌性肺 部真菌病 的发病率有逐年上升的趋势闭。 炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎 、支原体肺炎等，其临 原发性肺部真菌感染是发生在机体免疫状态 床表现和影像学表现多有重叠 ，缺少特异性诊断方 正常且无基础疾病情况下的肺部真菌感染 ，此病临 法。肺部真菌感染的诊断难度更大 ，影像学检查 中 床上相对少见且无明显症状或仅有轻微症状 (多表 有价值的是胸部 CT，主要 目的是评价肺部感染灶的 现为咳嗽、胸痛、发热等)，其影像学表现多样 ，缺乏 分布和范围、治疗反应和预后 ，以及与其他肺部疾 特异性 ，容易导致误诊或迟诊 ，病死率较高1【．=l】。临床 病 的鉴别等。现就原发性肺部真菌病 的临床表现 、 上常见 的原发性真菌感染有 3种 ，分别是隐球菌 诊断和 CT表现予以综述。 (新型隐球菌)感染 、曲霉菌感染和球孢子菌感染 。 在人类赖 以生存 的环境 中，真菌孢子无处不 1 肺部隐球菌感染 在 。大多数真菌并不致