半骨盆置换术治疗骨盆恶性肿瘤的初步应用.pdfVIP

维普资讯 中华关节外科杂志(电子版)2o07年12月第1卷第5期 ChinJJointSurg(Electronic !on!里!!!!些! !!!!!：!!!： ·265· · 临 床 论 著 · 半骨盆置换术治疗骨盆恶性肿瘤的初步应用 王晋 沈靖南 黄纲 尹军强 李浩淼 廖威明 【摘要】 目的 探讨半骨盆置换术在骨盆恶性肿瘤广泛切除和功能性保肢手术中的应用。方法 回顾中山大学附属第一医院骨肿瘤科2003年至2006年 18例半骨盆切除和重建手术治疗案例，评估 骨盆恶性肿瘤广泛切除和假体置换术的疗效和并发症。 结果 中山大学附属第一医院骨肿瘤科 18例骨盆原发性恶性骨肿瘤患者，接受了骨盆 I区+Ⅱ区+(Ⅲ区)切除和人工半骨盆假体置换手 术。患者平均年龄为 19岁，病理类型包括 12例骨肉瘤 、3例尤文肉瘤和3例纤维肉瘤，外科分期均 为IIB。患者经过术前肿瘤评估 ，MRI显示肿瘤 尚未侵犯髂血管和坐骨神经，全身骨扫描未显示肿瘤 跳跃或转移，肺部 cT显示肿瘤无转移；同时患者接受两个循环规范化术前化疗后，初步化疗评估为 良好。术前充分准备，常规切除骨盆 I区+Ⅱ区+(Ⅲ区)，安装组合式半骨盆。组合式半骨盆假体 设计突出骶骨座、无髂骨、可调髋臼及耻骨支。术中平均出血3000ml(1500～6000m1)。1例术后腓 总神经损伤，5例有伤口并发症，其中1例感染和 1例残腔愈合不良的患者接受了股外侧肌 (皮)瓣转 移，伤 口均一期愈合。术后 3周开始功能锻炼 ，2至 3个月可扶拐行走。平均随访 36．73个月 (15—58个月)，2例局部复发，3例死于远处转移，MSTS功能评分平均65％。 结论 在骨盆原发 性恶性肿瘤的治疗中，广泛切除是治愈肿瘤的关键，应用半骨盆假体置换能有效重建骨骼缺损，联合 肌皮瓣移植可以解决困难的伤 口并发症，患肢功能可以接受。改进假体设计，改善患肢功能是今后 努力的方向。 【关键词】 骨盆； 骨肉瘤；软骨肉瘤； 手术 Resectionthepelvicsarcomaandrceonstruction thendoprotheses WANGfin．SHEN jing—nan． HUANG ，YINJun—qiang，LIHao—miao，L1AOWei—ming．DepartmentofOrthopediconcology， t AffiliatedHospital，ZhongShanUniversity，Guangzhou510080，China 【Abstract】 Objcetive Tostudytheapplicationofendoprothesesinwideresectionandfunctional limbsalvageofpelvicsarcoma． M ethods Withtheretrospectiveinvestigatingthepelvicprimarysarcoma oftheAmliatedFimtHospita1．SunYat—senUniversityfrom 2003to2006．thisessayevaluatedtheout— comesandcomplicationsofresectionandreconstruction． Results The18patientswiht theprimarysar— comaofpelvisinvolvedintheinvestigationandwereperformedthehemipelvectomy (I+II+Ⅲ)and reconsturctionwiththeendoprotheses．Theageofthepatientswas19yearsoldintheaverage．Th ehisto— logicaltypesincluded12casesofosteosracoma，3casesofEwing~sarcomaand3casesoffibrosarcoma． ThestageswereallⅡB．Thepreoperationalevaluationsc