护士对双硫醒反应认知状况的调查及预防对策.pdfVIP

置不固定，可使周围正常组织、器官遭受大于常规放疗的放射 4．饮食指导。向患者讲解食管内支架置人术后及放疗期 性损伤。因此，治疗前必须加强体位指导和训练，告诫患者躺在 间进食的注意事项，正确指导患者饮食应从饮水一流食一半 专用固定体位的体模上，听从技术人员指挥。治疗时，需完全 流食一软食一普食过度，忌食辛辣、过酸、过冷、过热及硬、炸、 暴露照射部位，因此应注意保暖，预防感冒。(2)皮肤护理。在 粗纤维性食物，以免引起疼痛、穿孔、支架移位和食管嵌塞(1 放疗开始前，应指导患者穿宽松全棉开襟内衣并定时更换，保 例患者因吃未嚼细的水果而堵塞，经内镜取出后通畅)。放疗 持局部皮肤清清、干燥，减少对放射野皮肤的摩擦．可用温水 后由于肿瘤的消退及纤维组织的增生，加之食管内支架置人． 和软毛巾轻轻擦洗皮肤，局部避免冷、热段肥皂、碘酒、乙醇的 使本来富有弹性的食管壁弹性丧失，变得僵硬，组织脆性增 刺激，不粘贴胶布，每周修剪指甲并磨光，防止无意识搔抓和 加。因此，要鼓励进食高蛋白、高热量、高维生索、低盐、低脂肪 剥皮。若照射前照射野皮肤涂抹比亚芬专用的保护剂，其效果 易消化的软食或半流质饮食¨]，指导患者小口细嚼慢咽，定 更佳。皮肤瘙瘁时可外涂冰片粉，出现皮炎涂抹比亚芬。本组 时定量，不宜过饱，进食时取坐位，餐后不宜立即平卧，可有效 有15例患者出现I～【I度放射性皮炎，无Ⅲ度及Ⅲ度以上皮 防止食物反流。每次进食完毕后宜口服自制含漱液200IrIl冲 炎发生。(3)放射性食管炎的护理。急性放射性食管炎较为常 洗食管。鼓励患者多饮热水，温度以40—45℃为宜，使支架复 见，一般在放疗后1～2周出现，主要表现为吞咽困难、疼痛、 形到最佳状态，严禁喝4℃以下的冷水或冷饮，以免支架遇冷 胸骨后烧灼感。本组有12例患者出现I～Ⅱ度放射性食管炎 收缩发生移位、脱落、下滑等，导致置入支架失败”J。 (应与食管癌弓I起的吞咽困难、支架移位相鉴别)，可给予自制 参考文献 含漱液，于每次进食前、后、睡前慢慢奔服，其中4例食管炎较 重，疼痛剧烈者暂停放疗，经}述治疗及全身用药4～5d好 ：1]方建飞，蒋梅芳，俞立农，等食管癌放射治疗所致食管黏膜炎症 转后恢复放疗。(4)口腔护理。用软毛牙刷刷牙，淡盐水或自制 的护理tp华护理杂志，1999，34(12)：722 含漱液漱口(也可根据患者口腔pH选用适宜的漱口水)。每 [2]谢淑萍，膏伟虹，叶彩仙三维适形放射治疗的护理实用护理杂 日数次。(5)病情观察。放疗后注意观察患者有无进水呛咳、再 志，2002，I扒4j：50 次梗阻、胸背部剧痛、声嘶或顽固性呃逆、脉搏突然加速、变 [31千蓓．气道排痰护理的研究进展中国实用护理杂志，2(m，20 (7A)：63 弱、发热、有无柏油样便及呕血现象，警惕食管穿孔和大出血 [4]蓝惠兰．郭蕴华老年开】f哿手术后呼吸道管理实用护理杂志， d后出现食管气管瘘再次行食 的发生，本组l例患者放疗14 2000，16(2)：25 管内支架置人术，无一例大出血发生；放疗期间每周复查血常 [5]郭鹾，魏君丽食管癌术前加速放疗的临床护理研究中国实用护 规，本组有5例患者出现I一Ⅲ度骨髓抑制(白细胞低于3．O 理杂志．2004，20(1B)：5 ×1d札2例；自细胞低于1．O×1d礼3例)，予暂停放疗，皮下 [6]倪元红，彭南海临床营养支持的护理．中国实用护理杂志． 注射粒细胞刺激因子，1周内均恢复正常。告诉患者血象低是 2004．20(1B)：65 暂时的，是放疗引起的不良反应，通过辅助治疗可逐渐恢复