2015年长沙民政职业技术学院.docVIP

长沙民政职业技术学院 毕业实践报告 题目： 小儿静脉穿刺的心理护理 毕业论文 毕业设计 毕业专题 √ 类型： 指导老师：中南大学湘雅医院 卜冬梅 长沙民政职业技术学院 贺丽春 分 院： 医学院 班 级： 护理1135班 学 号： 1126053513 姓 名： 谢立志 2014年 4 月 25 日 小儿静脉穿刺的心理护理 护理1135班、护理1131班、护理1132班、护理1136班 谢立志 何红娇 杨璇 童小桃 学号：1126053513 1126053144 1226053219 1126053642 【摘要】 无论是日常治疗还是在应急抢救过程中，静脉穿刺是最常用的手段之一穿刺后的护理 穿刺点在头皮6.2 穿刺点在足背或者手背部6.3 穿刺点在或者本次试验院例患儿，男例，女例;年龄5个月—3岁，平均年龄在1.5岁。例患儿中，其中例一次穿刺成功，例二次穿刺成功，一次穿刺成功率约为%，家属满意度为9%。 2 方法 小儿的生理特点 首先小儿身心的生长发育都不成熟，不完善，故对患病的儿童进行有效的心理护理显得尤为重要因此，在临床工作中，护理人员应掌握各阶段小儿的心理特点，针对性实施心理护理，以减少和消除患儿的不良情绪，使其保持接受治疗和护理的最佳心理状态，患儿的心理护理方面应有以下几个方面：消除患儿的恐惧心理，了解兴趣，因势利导重视语言对患儿心理的影响，给予补偿性活动，活跃患儿的心情耐心说服争取合作。 讨论 护理人员不仅要细心观察，精心护理，还要有良好的心理素质和高度的责任心。掌握正确的小儿头皮静脉穿刺的输液技巧和用药知识。时常巡视，及时处理异常情况。并尽量满足患儿的需要，充分体现医护人员对患者的关爱，使患儿及家属得到理解。临床结果表明，人性化的临床护理不但提高了静脉穿刺成功率，而且减少了医患纠纷。指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态。随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。由于心身疾病的治疗和转归与心理社会因素更加密切，病人的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度，因此，对心身疾病的心理护理就显得格外重要。主要目的在于： 1）解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心。 2）正确及时的健康教育，使病人尽早适应新的角色及住院环境。 3）帮助病人建立新的人际关系，特别是医－患关系，以适应新的社会环境。 小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍，摸一摸他们的脸颊、四肢等并亲切、温柔的安抚他们小儿静脉穿刺前的心理护理在给小儿静脉穿刺前,要先做好家长的思想工作,以取得配合,做好约束固定的工作。小儿静脉穿刺部位的选择应根据病儿的年龄和病情来选择，1岁以上的病儿按常规选择手背或足背静脉，如常规部位静脉隐匿或受损，可选择内踝部位的大隐静脉；对脱水较严重，需快速补液处理病儿，可选择肘窝部位的静脉或颈静脉；婴幼儿由于不合作，易活动，不易固定，可选择头皮静脉。小儿静脉穿刺注意根据临床观察与实践，为避免因穿刺而造成的局部淤血，保持血管通畅，提高血管的使用率，应注意以下几点：穿刺前应视病儿静脉的粗细，选择不同型号的头皮针或留置针，检查针根部与硅胶管连接处有无漏液，检查针尖是否带钩，斜面是否锐利，必要时可用一无菌棉签，从针斜面到针尖部前后擦一下，针尖无棉花纤维方可使用。检查留置针是否刺出套外。为确保血管通畅，穿刺应从静脉离心远端开始，逐步由远而近以向心方向进行穿刺，穿刺进针后，沿血管走向由浅而深刺入，见回血后，平行将针头缓慢进入到2/3处即可固定。固定时要牢靠，稳妥。显露的静脉较短时，进针点应选择在血管的前方，使针头在皮下潜行一段距离至血管，见回血后即止，起到固定针头的作用。为防止穿刺未见回血时来回穿拉，造成静脉人为的损伤，穿刺者应有良好的心理素质，耐心、细致、认真、反复地察看以选择好血管，切不可急躁盲目进针，当静脉走向不清楚时不能凭估计进针为提高血管的使用率，防止皮下淤血，拔针时应注意观察皮下穿刺点与血管的穿刺点是否在同一位置上，棉签按压的部位要正确，要沿血管走行的方向按压血管针眼处，不应按压皮肤针眼处。按压时间一般为2～5 mim。按压的力度要适中，切忌在按压处来回揉动。穿刺后的护理 穿刺点在头皮 ①小方胶布直接粘住针头，避免小儿哭闹、乱动时针头刺破血管壁。较长一点的胶布固定在针柄前2/3处，如针柄悬空可先在针柄下放1个干棉签头