强直性脊柱炎诊断方法与思路研究进展.pdfVIP

…。 ， 耋用临床医药穹志 2009年第13卷第2期…………” OfClinicalMedicineinPractice ·90· JoLImal 强直性脊柱炎诊断方法与思路研究进展 费文勇，王静成，王骅 (江苏省苏北人民医院骨科，江苏苏北，225000) 关键词：强直性脊柱炎；诊断方法；研究进展 中图分类号：R593．23文献标识码：A 文章编号：1672-2353(2009)02-0090--05 强直性脊柱炎(As)是一种类风湿因子阴性，B27抗原分子来决定是否为1327阳性个体，是最 累及中轴关节和肌腱韧带骨附着点的慢性炎症性 为传统和常用的方法。FILA一1327抗原与其特异 疾病，被认为是一种复杂性状疾病，也称为多基因 性抗体结合后，激活补体发生对细胞膜的破坏及 遗传病。该病在炎症性关节炎中占第2位，可引 杀伤作用。如果受试者白细胞(淋巴细胞)表面不 起腰痛、晨僵、脊柱活动受限、驼背畸形、外周关节 表达有相应的HI．A—B27抗原，则无此作用。被破 受累、肌腱端炎、足跟痛等关节症状以及前葡萄膜 膜而致死的细胞，可以数种方法观察，最简便的是 炎或虹膜炎、心血管表现、肺部表现、骨质疏松等 染色法，染料能够进入因死亡而改变了通透性的 关节外症状，是中国人丧失劳动力和致残的主要 细胞使之着色，而染料不能进入细胞膜完整的活 病因之一。该病早期进展较慢，但后期发展较快， 细胞，活细胞不被着色。根据死细胞占全部细胞 很短时间内形成驼背畸形，髋、膝等关节强直，待 的百分比，可以判断受试者白细胞表面是否存在 诊断明确时再予以正确治疗显然效果已较差，故 HLA-B27抗原及其与抗体的反应强度。结果判 早期诊断显得尤为重要。本文从实验室检测、影 定：细胞死亡率超过40％定为阳性，死亡率小于 像学检查角度，就目前AS的诊断方法与思路的 20％为阴性，20％～40％为可疑…。目前认为 做一综述。 MLCT方法可能会因感染等因素使细胞膜表面 的B27分子的数量或结构改变而出现假阴性的 1实验室诊断 结果。 1．1 MA-B27检测的研究 1．2．2流式细胞技术：随HLA—t327单克隆抗体 1973年Brewerton和Sohlosstein分别突破性的出现，流式细胞仪用于检测HLA—B27。HLA— 地发现了与本病高度相关的人类主要组织相容性 B27属于MHC—I类抗原，表达于大多数人类有 抗原HLA-B27抗原。HLA—B27表达与强直性脊核细胞和血小板表面。而流式细胞技术结合单克 柱炎密切相关，检测外周血HLA-B27的表达是诊隆抗体，可以迅速区分出淋巴细胞亚群，并检测出 断强直性脊柱炎的重要手段。HIA—B27的检测CD3+细胞中HIA—B27抗原阳性的细胞百分比， 方法随科学技术的发展不断进步，但不外乎基于 从而判断HLA-B27是否阳性。结果判定：根据流 检测抗原水平的血清学分型和基因水平的DNA 式细胞仪检测的标定阳性值确定，如美国BD公 分型技术。ELISA方法也被用于检测可溶性 HLA-B27分子，但也因HLA—B27单抗特异性和 B27单克隆抗体和特殊仪器设备而目前只在较大 单抗难以获得而没有用于临床。亦有用等电聚焦 医院应用。 1．