老年原发性高血压中西医研究现状及进展.pdfVIP

66 云 南 中 医 中药 杂 志 2012年第33卷第6期 老年原发性高血压中西医研究现状及进展 李艳红 ，张 俐 △ (1．昆明医学院第一附属医院，云南 昆明650031；2．云南中医学院g-m属医院，云南 昆明650021) 关键词：老年原发性高血压；中西医研究；现状及进展 右。如不采取有效措施，预期未来 1O年，中国人群高血压患 中图分类号：R544．1 文献标识码 ：A 病率将继续增加，患病率超过 3o ，高血压患者达到3亿 ]。 文章编号：1007--2349(2012)06--0066--04 然而，我国人群高血压知晓率、治疗率 、控制率依然很低。 1．3 老年原发性高血压的临床特点[4] ①老年单纯收缩期 原发性高血压 (Primaryhypertension)是以血压升高为主 高血压(ISH)患病率高和脉压大；②易发生体位性低血压；③ 要临床表现伴或不伴多种心血管危险因素的综合征，简称为 血压波动大；④并发症多且严重；⑤假性高血压患病率高；⑥ 高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因 晨峰高血压现象。老年高血压患者 ，特别是老年单纯收缩期 素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些 高血压患者晨峰高血压现象比较常见。 器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。 1．4 西医治疗 老年原发性高血压的西医治疗除了改善生 现将老年原发性高血压的中西医研究现状及进展综述如下。 活方式，消除不利于身心健康 的行为和习惯可作为基本的保 1 西医对老年原发性高血压的认识 健措施协助提高疗效外，目前主要是药物治疗。2007年欧洲 1．1 概念 老年原发性高血压是指在年龄60岁的老年人 高血压学会 (ESH)／欧洲心脏病学会 (ESC)高血压指南_l5]推 群中，血压持续或3次以上非同日血压测量收缩压≥140mlTl— 荐临床常用的降压药物仍为下列 5大类：即钙通道阻滞药 Hg和(或)舒张压≥90mmHg，排除假性或继发性高血压者。 (CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、血管紧张素 II受 若收缩压≥140mmHg及舒张压90mmHg，则诊断为老年 体阻滞剂(ARB)、B受体阻滞剂及利尿剂。对于大部分 1级老 单纯收缩期高血压[1]。 年高血压患者，心血管事件风险较低，降压 目标~140／90mm— 1．2 流行病学现状 高血压患病率、发病率及血压水平随年 Hg(1mmHg=0．133Kpa)，通常采用单药治疗。对于大部分 龄增加而升高。2002年全国营养调查数据显示，中国老年人 2，3级老年高血压患者，特别是高危和极高危者，一方面其血 群中，年龄≥6O岁的高血压患病率为49．1 。据此患病率和 压水平较高，其 目标血压通常要求130／80mmHg，降压幅度 2005年中国人 口数推算 ，目前中国老年高血压患者已达8346 较一般高血压患者更大 ，另一方面，此类高血压患者常并发多 万人 ，约每2个老年人中就有 1人患有高血压。而且，老年高 种代谢异常和靶器官损害，所以常常需要联合用药治疗，其优 血压患病人数呈持续增加 的趋势_2]。2006年 中国心血管病 势在于降压及靶器官保护效应叠加，而药物不 良反应相互抵 报告估算高血压患病人数为2亿，每年新增加 1000万高血压 消最