多西他赛＋表阿霉素方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效观察及护理.pdfVIP

． 92． TODAYNURSE，January，2015，No．1 多西他赛+表阿霉素方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效观察及护理 俞 霞 摘要 总结了对在术前接受新辅助化疗的56例乳腺癌患者进行的护理措施，主要从术前护理和术后护理两方面进行介绍。认为细致 周到的护理是促进乳腺癌患者新辅助化疗顺利开展的重要 因素。 关键词：多西他赛：表阿霉素；乳腺癌；化疗；护理 中图分类号 ：R473．73 文献标识码 ：B 文章编号：1006-6411(2015)01-0092-02 新辅助化疗 (Neo—adiuvantChemotherapy，NAG)是基于理论、 2．2．2 术前准备工作 完善有关检查。静脉穿刺操作娴熟，保护 药理学及临床实践等多方面提出的一种新的抗肿瘤治疗模式。新 好静脉，减轻患者痛苦。因术后患侧肢体不宜行静脉穿刺。做好手 辅助化疗又称术前化疗 (PreoperativeChemotherapy)、早期化疗 术区皮肤的准备，特别是腋窝处，应先用肥皂水清洗干净后，用无 (PrimaryChemotherapy)及诱导化疗 (InductiveChemotherapy)。乳 菌剪刀平皮肤剪去腋毛，再扑上滑石粉，绷紧皮肤，用备皮刀剃 腺癌是女性最常见的癌症之一，近年来其发病率逐渐上升列居妇 净，避免损伤皮肤。需植皮者，还应做好供皮区的准备。 女肿瘤发病率的第一位 ，且逐年增长 ，其发病年龄亦表现出年轻 2．2．3 加强卫生宣教，提供心理支持 由于患者及家属均担心手 化趋势I“。目前治疗的有效方法是术前化疗或手术切除加术后化 术效果 ，加之经济负担过重，表现出焦虑、沮丧情绪，责任护士要 学治疗或放射治疗。本科术前均按多西他赛 +表阿霉素(DE)方案 关心、体贴患者，了解患者的心理状态，耐心倾听患者的诉说，并 进行新辅助化疗 ，即注射用多西他赛75mgm／2和表阿霉素75 给予帮助，对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成 mgm／，静脉滴注。每21d为1个周期，共进行2～3个周期的治疗 ，取 活率方面的信息和有关疾病与手术的知识，增强患者的治疗信心。 得了满意的效果，现报道如下。 2．3 术后护理 1 临床 资料 2．3．1 严密观察病情变化 患者在连续硬膜外麻醉及静脉复合 1．1 一般资料 本组原发性乳腺癌患者56例，所有患者均为女 麻醉下施行手术，术毕回病房后应给予平卧位，严密监测血压、脉 性，年龄32—66岁，钼靶和细针穿刺细胞学检查明确诊断。患者无 搏、呼吸。患者清醒且生命体征平稳后给予半卧位 ，以利于呼吸和 肝、肾功能不全及心肺等重要脏器的病变等化疗及手术禁忌症。 引流，避免或减轻术侧肢体水肿。观察伤口敷料是否干燥。早期局 1．2 方法 护士熟悉掌握不同化疗药物的药理作用、适应证 、禁 部用负压吸引或胸带包扎、沙袋加压 以助皮片附着，避免皮下积 忌症、不 良反应、给药途径和方法，如化疗前1d口服醋酸地塞米 血、积液。注意负压引流是否通畅及术侧肢端血运 (接中心负压吸 松l5mg，化疗当日肌内注射盐酸异丙嗪25mg，以预防过敏反应 引，压力0．02—0．06kPa)。 发生。本科联合使用多西他赛 +表阿霉素(DE)方案进行乳腺癌新 2．3．2 防止术侧肢体发生水肿和功能障碍 避免在术侧肢体上 辅助化疗。方法术前均按DE方案进行新辅助化疗，即注射用多西 行静脉穿刺 ，并适当抬高。术后3d开始帮助患者活动上肢 ，先由 他赛75mg／m和表阿霉素75mgm／，静脉滴注。每21d为1个周期， 肘部开始逐渐扩展到肩部。锻炼方法为自己进餐、梳头、洗脸及手 共进行2～3个周期的治疗 。 指爬墙活动，以促进肢体血液循环。胸带加压包扎 ：使皮瓣的部位 1．3 结果 针对患者存在的护理问题，采取不同的护理措施，使 有均匀压力，使皮瓣与胸壁紧密贴合，消灭死腔并压迫止血。胸带 患者均能积极配合治疗，均顺利通过术前化疗进行了手术。化疗 包扎