矿山颅脑损伤患者GCSICPIOP相关性的临床研究1-摘要已经翻译.docVIP

颅脑损伤患者GCS、ICP、IOP相关性的治疗体会 Clinical studies oncorrelation between GCS,ICP,IOP,in pations with traumatic brian injury. 窑街煤电集团有限公司总医院 神经外科 范亚斌 王维俊 张德庆 吴德林 谢海 牙楠 【摘要】目的：研究GCS计分≤8分的急性重型矿山颅脑损伤患者颅内压(ICP)与眼内压(IOP)的临床相关性，并初步探讨其发生机制。方法：采用硬膜外植入法持续监测ICP变化或腰椎穿刺间断测压。眼角膜接触法同时监测患侧或严重一侧的IOP。结果：急性重型颅脑损伤患者在发生ICP增高的同时，都继发IOP增高等病理变化．且ICP与IOP呈显著正相关，但两者之间不存在恒定的系数关系。结论：通过监测IOP，能够间接反映ICP，并有效指导治疗。 【关键词】颅脑损伤；颅内压；眼内压；相关性 【Abstract】 Purpose: Research intracranial pressure (ICP) and intraocular pressure (IOP) clinical correlation in patients with acute severe traumatic brain injury GCS point ≤ 8, and to explore its mechanism. Methods: continuous monitoring of ICP change with epidural implantation or intermittent manometry with lumbar puncture; simultaneously monitoring of IOP contact with the cornea or more serious aside. Results: Patients with acute severe traumatic brain injury occurs increased ICP, are secondary to pathological changes such as increased IOP. ICP and IOP was a significant positive correlation, but there is no a constant factor between the two. Conclusion: By monitoring IOP, can indirectly reflect the ICP, and effectively guide the treatment. Key words: Brain injury; Intraocular pressure; Intraocular pressure; Correlation 颅内压(intraeranial pressure，ICP)增高是急性重型矿山颅脑损伤患者早期最常见的病理变化之一，贯穿整个病程中，所以监测颅内压能有效指导其治疗。但监测ICP有很大局限性，包括手术造成的创伤、脑脊液漏、易造成颅内感染、操作过程复杂、费用昂贵等。因此，临床需要一种既能反映出ICP用以指导治疗，又能避免其局限性的新方法。本研究通过同时监测106例急性重型矿山颅脑损伤患者术后不同时刻的ICP与眼内压(Intraocularpressure，IOP)数值，予以统计学分析，研究两者的临床相关性。现将结果报道如下： 材料和方法 一、病例选择：急性重型矿山颅脑损伤患者颅脑损伤患者106例，其中男性92例，女性14例，年龄在18—55岁，平均34.6岁。全部于受伤后24小时入院，入院时GCS计分≤8分，经头颅CT扫描明确诊断，并排除眼部外伤及青光眼。其中颅内血肿82例包括（硬膜外血肿28例，硬膜下血肿38例，复合血肿及脑内血肿16例），广泛脑挫裂伤12例，弥漫性轴索损伤12例，单侧瞳孔散大89例。双侧瞳孔散大12例。92例患者均在气管插管全身麻醉下行开颅血肿清除术。 二、ICP、IOP监测方法和分级 手术结束时将ICP传感器(监测探头)植入硬膜外持续监测ICP变化或腰椎穿刺间断测压。在相同条件下(包括患者体位和脱水利尿治疗等干扰因素)于术后即时及术后6、12、24、48、72、96 h等时刻定时读取ICP；将ICP按监测的数值分为正常或轻度增高组（≤2.67kPa），中度增高组（2.67-5.33kPa）和重度增高组（5.33kPa）。同时，采用眼角膜接触法用笔式眼压计监测患侧或严重一侧的IOP，将IOP分为轻度增高组（≤3.3kPa），中度增高组（3.3-4.7kPa）,和重度增高组（4.