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评价内容 基本情况 序号 评价指标 分数 标准或计算方法 评分方式 扣分原因 得分 指标 现实值 单位 ①所有卫生技术人员都持证(包括医生、护士、医技、药剂人员等)上岗，执行准入制度，试用期间的人员不在评价范围内 ②卫生技术人员(包括医生、护士、医技、药剂人员等)占总人数的比重不得低于90% ③防保人员须每万人各配备1名 ④中心卫生院卫生技术人员中中级及以上技术职称的所占的比例不低于14%；普通卫生院不低于12% ⑤卫生技术人员的专业学历分布为大专及以上占10%、中专占60% ⑥一般卫生院应具备提供基本医疗、预防、保健、康复、健康教育等服务功能的科室和人员；中心卫生院除具有一般卫生院的功能外，还应有人员承担协助县级卫生机构开展对区域范围内一般卫生院的指导工作 人 卫生技术人员中持证上岗人数 本院人员总数 卫生技术人员占总人数的比重 设施完好程度 ①乡卫生院的建筑、设备、基础设施等符合国家或地区制定的乡卫生院设施配置标准（各省附标准） ②B超、X光机等大型医疗设备有完整的维修记录和档案 ②所有记录齐全给1分，缺一项扣0.3分，扣完为止 ③设备完好率（评价周期内B超和X光机能够正常使用的天数之和/评价周期天数的2倍）不低于95% 质量评价 ①卫生院有质量管理与评价小组 ①有得2分，否则不给分 ②卫生院定期开展卫生服务质量评价 ③随机抽取最近的一个自评周期，按照自评中的抽样和计算方法计算指标5－8，卫生局外部评价结果与自评结果之间的差异均不超过10% 外评的孕产妇系统管理率 自评的孕产妇系统管理率 外评的随机抽取的门诊处方总数 ④质量管理制度健全。如基本药物目录、首诊负责制度、上级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，各地可根据实际情况适当补充和调整 质量改进 ①质量管理与评价小组定期召开质量管理工作会议并有记录 ②卫生院通过质量评价，找出了明确的质量问题 ③针对找出的质量问题，制定了明确的改进措施 ④卫生院质量改进责任到人，并对改进效果进行考核 ⑤卫生院将职工收入与服务质量挂钩 服务可及性 选择本院住院分娩百分比 健康教育可及性 五苗及时接种率 四苗及时接种率 0－7岁儿童体检率 孕产妇系统管理率 本乡实际接受系统管理的孕产妇人数 全乡应接受系统管理的孕产妇总数 操作规范程度 诊疗合理率 随机抽取的病历中诊疗合理的病历数 随机抽取的病历总数 随机抽取的留观登记总数 医疗安全程度 护士交接班规范程度 法定传染病漏报率 漏报的传染病例数 应报的总传染病例数 用药规范程度 门诊抗菌药2联及以上联用处方百分比 随机抽取的门诊处方总数 门诊激素处方百分比 门诊处方基本药物使用百分比 门诊静脉输液处方百分比 文书书写规范程度 门诊处方书写合格率 门诊登记书写合格率 随机抽取的门诊登记总数 留观登记书写合格率 住院病历书写合格率 医技科室登记书写合格率 随机抽取的医技科室登记总数 相对市场份额 评价周期内本乡镇卫生院门诊人次数 本乡镇人口数 全县农村人口总数 本乡镇人口占全县农村人口总数比重 药品收入占业务收入的百分比 中心乡镇卫生院为60%，普通乡镇卫生院为70% 评价周期内药品收入 评价周期内整个业务收入 药品收入占业务收入百分比 平均门诊处方药品费用 随机抽取的门诊处方中药品总费用 平均住院费用 随机抽取的出院病人住院总费用 随机抽取的出院病人的总人数 居民满意度 随机抽样调查本乡50位居民，计算居民满意度等级（见附表4），等级应大于等于4 居民满意度等级应大于等于4，达到得满分，等级每降0.4扣1分，扣完为止 医疗事故发生例数 采取扣分制，评价期间只要出现一例，扣30分（不与附加指标2重复扣分） 经卫生局认定卫生院有责任的医疗纠纷发生例数 采取扣分制，评价期间只要出现一例，扣10分 乡卫生院超范围执业或卫生技术人员超范围执业 采取扣分制，评价期间只要出现一例，扣30分 附加指标1 附加指标2 附加指标3 本乡镇卫生院是否为中心乡镇卫生院（请选择）： （1） 是 （2） 否 年 月 至 日 人 医务人员 其它人员 天 使用经费为 元 日 本次评价小组共由 人组成 其中管理人员 人 本次评价耗费时间为 县卫生局对农村乡镇卫生院卫生服务质量外部评价表 本次外部评价的周期为 基本情况： 省 县（市） 乡（镇） 卫生院 填表日期： 年 月 日 填表人： 评价内容： 本院防保人员总数 人 本乡镇现总人口数 万人 本乡镇每万人防保人员数 人/万人 项 不符合的有 不完整的有 评价周期内B超能够正常使用的天数 天 评价周期内X光机能够正常使用的天数 评价周期天数 设备完好率 元 张 外