中山一院职工短期出国（境）参加学术活动申报表（2015版）.docVIP

中山一院职工短期出国（境）参加学术活动申报表（2015版） 编号： 年 号 填报时间： 年 月 日 姓 名： 性 别： 工 号： 护照号码： (因公 ( 因私 所在科室： 职 称： 行政职务： 来院时间： 学 历： 出生日期： 年 月 日 政治面貌： 手机号码： E-mail： 编制类型：( 固定 ( 流编 ( 合同 出访国家（地区） 离境日期 抵境日期 国/境外本土邀请人姓名、职务、单位 1． 年 月 日 年 月 日 2． 年 月 日 年 月 日 出访路线 [因财务预算要求，请详细注明出访行程所涉及的所有国家（地区）、城市]： 1._______（省/国）_________（市/洲）至_______（省/国）_________（市/洲）____________ 2._______（省/国）_________（市/洲）至_______（省/国）_________（市/洲）____________ 出访目的及必要性说明 出访目的：( 学术会议 ( 访问考察 ( 短期培训 ( 其它： 出国内容（主题）简介： 如参加学术会议请填右项。 会议名称（中/英）： 会议主办单位名称： 论文名称（中/英）： 本人为第 作者，本论文我院共有 人出席会议，属于(特邀大会发言 (分组发言 (论文张贴 本人是否担任会议组织工作：(是 (否 本人承诺本次出访不涉及政治敏感问题、无科技涉密问题及无知识产权保护问题。本人本次出访的邀请单位及邀请信内容属实。 申请人签名： 日期： 科室 意见 专科主任: 大科主任: 学科带头人: 党（总）支部书记: 出访费用来源 费用来源 ( 科研经费（经费号： ）( 科室差旅费 ( 医院提供 ( 会议提供 ( 学会提供 ( 个人承担 ( 其它（请说明）： 注：如出访费用非个人承担，请随本表提供费用来源证明。如使用科研经费，请附经费本封面、使用明细及经费预算页（使用配套经费不须附经费预算页）复印件。若出访费用由学校或医院提供时（含科研经费），需办理因公证照出访，同时填写《中山大学教职员工因公临时出国（境）申报表》。 拟乘坐交通工具： 坐席等级： 若超标准申请理由： 经费负责人意见： 签字： 日期： 如使用科研经费、科室差旅费等需科研处审核意见 科研处审核意见： 签字： 日期： 出访预算（由申请人根据要求填写） 培训费或会务费： 出访预算合计： 财务处审核意见： 签字（盖章）： 日期： 国际旅费： 住宿费： 其他费用： 须事先报批的支出事项(说明详见后页附注)： 人事部 门意见 申请人本年度第 次申请出国（境）参加学术活动，其中取消 次。 医院领 导意见 主管院长意见: 书记意见: 填表说明 1、此表共1页，请勿改动表格格式，出国（境）6个月以内填写此表，请提前1-2个月申请； 2、申请时请提供邀请函复印件（非英语的外方邀请函需提供译件）、经费来源证明；审批通过后在离院前5个工作日到人事科办理离院手续； 3、“科室意见”栏，院区人员（含长派）申请需由院区相关党政领导签名同意；护理人员申请还需护理部主任签名同意； 4、若出访费用由学校或医院提供时（含科研经费），需填写《中山大学教职员工因公临时出国（境）申报表》，并按《中山大学附属第一医院因公临时出国（境）审批和管理规定》办理因公护照或通行证出访。 需事先报批事项包括： 1、出国人员应当优先选择我国航空公司运营的国际航线，由于航班衔接等原因确需选择外国航空公司航线的； 2、根据出访任务需要在出访国内城市间往来的，应当事先在出国计划中列明； 3、参加国际会议等的出国人员入住对方组织单位指定或推荐酒店超出费用标准的； 4、对外原则上不搞宴请，确需宴请的，应当连同出国计划一并报批； 5、原则上不对外赠送礼品，确有必要赠送的，应当事先报批。 报账须知： 1、严格按本表预算开支； 2、报账时需提交本表复印件、护照及出入境记录复印件； 3、报账金额5万元以上须由院