附件4：外省人防工程建设监理企业驻皖登记表.doc-附件4.doc

附件4 外省人防工程建设监理企业驻皖登记表 企业名称： （公章） 法定代表人： 填报时间： 年 月 日 安徽省人民防空办公室制 一、企 业 法 定 代 表 人 承 诺 书 本人 郑重承诺：本企业此次填报的《外省人防工程建设监理企业驻皖登记表》及附件材料内容真实，表中所填的在皖从事人防工程建设监理活动的企业驻皖机构的负责人、技术负责人、监理工程师等工作人员，全部都是本公司人员，在皖期间，本企业提供的企业资料、印鉴、证件、业绩等材料真实有效，并且严格遵守国家及安徽省的相关法律、法规、规章；如有违反，本企业愿接受安徽省人防主管部门依据有关法律、法规、规章给予的处罚。 企业法定代表人：（签名） （企业公章） 年 月 日 二、企业基本情况 企业名称 营业执照注册号 注册资金 成立时间 人防工程建设监理资质证书编号 电 话 邮政编码 详细地址 法定代表人 职称 联系 电话 企业负责人 职称 联系 电话 技术负责人 职称 监理工程师注册号 企 业从业人员状况 现有从业人员数 现有管理人员数 注册监理工程师总数 人防监理工程师人数 专科以上学历人数 工程技术人员 总数 初级职称 中级职称 高级职称 企业资质等级 建设部门 等级 人防 等级 企业驻皖 机构情况 机构名称 负责人 办公地址 联系电话 三、企 业 简 介 四、企业驻皖机构简介 企业驻皖机构基本情况 机构名称 负责人 技术负责人 办公地址 联系电话 企业驻皖机构简介 五、企业驻皖机构负责人简历 姓名 性别 出生年月 照 片 职务 职称 最高学历 身份证 号 码 监理工程师资格证书号码 监理工程师注册执业号码 人防工程建设 监理资格证书编号 何时／何校／何专业毕业 从事工程年限 年 联系电话 工 作 简 历 何年、月至何年、月 本人签字： 年 月 日 六、企业驻皖技术负责人简历 姓名 性别 出生年月 照 片 职务 职称 最高学历 身份证 号 码 监理工程师资格证书号码 监理工程师注册执业号码 人防工程建设 监理资格证书编号 何时／何校／何专业毕业 从事工程年限 年 联系电话 工 作 简 历 由何年、月至何年、月 本人签字： 年 月 日 外省人防工程建设监理企业驻皖技术人员一览表 姓 名 性别 年龄 文化程度 从事专业 职 称 监理工程师注册 人防监理工程师资格证书号 日 期 证 号 - 9 -