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泰州市农村实用人才 ? 评 审 申 报 表 ? ? ? ? 姓 名 ? 所在市（区） ? 申报评审专业 ? 拟评资格名称 ? ? ? ? 填表时间： 年 月 日 ? 泰州市专业技术人员职称工作领导小组办公室制 个 人 声 明 ? 现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。 ? ? ? 声明人（签字）： 日期： ? ? ? ? ? 填 表 说 明 ? 1、本表专供农村实用人才申报评审使用。 2、填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。 3、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚 ? 基 本 情 况 ? 姓 名 ? 性别 ? 出生年月 ? 从事专业及年限 ? 学习培训情况 学 校 专 业 学 历 备 注 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 技术工作经历 ? ? ? ? ? ? 符合相应级别评定条件第 条 ? 工 作 总 结 （包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩等） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 本人签名： ? 年 月 日 ? 审 核 情 况 村 （居） 民委员会或单位审核 意 见 印章： 年 月 日 乡镇政府(办事处)综合考核意 见 印章： 年 月 日 市（区）农业部门审核意见 印章： 年 月 日 市（区）人事职称部门审核意 见 印章： 年 月 日 ? 评审委员会 评 审意 见 经评审，该同志 具备 专业（学科）资格 ? 主任委员签字： 年 月 日 培 训 情 况 印章： 年 月 日 市、县人事职称登记 备 案情 况 印章： 年 月 日 备 注 ? ?