对下肢浅静脉曲张高位结扎加剥脱术评价.pdfVIP

第十届全国瓣外基础崎临床进展学术交流火会论文汇编 对下肢浅静脉曲张高位结扎加剥脱术的评价 重庆藩料大学黻属第一医院夕卜科(重庆400016) 时德 大隐静脉曲张是外科的常见病和多发病， 深静脉通畅试验虽可判断深静脉是否通畅，但 多年来都施行太隐静脉高位缝藐嬲剥脱术，但 鄹使证实深静脉圆滚受限，瞧不能礁定病变部 术后复发者较多。近年来，随着国内外学者对 位、范围和程度。即使证明深静脉回流通畅，也 下肢慢性静脉功悲不全的深入研究，尤其对深 不能排除深静脉倒流性功麓不全的可能，更不 静脉瓣膜功能不全的认识，使传统对下肢浅静 用说有时会出现假阴性或假阳性。因此这二种 脉(大隐静脉和小隐静脉)曲张的概念发生了根 传统的检查方法只能作为门诊筛选检查，弼不 本的转交。下肢浅静脉擞i张已不再被认为是一 能用于诊断和指导治疗的依据。 个独立的疾病，而是一种可由多种不同病因引 3大隐静脉高位结扎加剥脱术术前应 起的共嗣濂床表现。 作下肢静脉造影梭查 1 下肢周围静脉疾病的分类 单纯性大隐静脉曲张是指隐股静脉瓣膜功 按直流动力学变讫，霹将下肢属毯静脉疾 能苓全，传统的高谴结藐舷剿脱本对其有确切 病分为血液倒流性病变和回流障碍性病变两大 疗效，但对原发性深静脉瓣膜功能不全和下肢 类，前者主要包括单纯蠖下驻浅静辣基张纛溅 深静脉蛊栓形成磊遗症弓l怒的继发性下黢浅静 发性下肢深静脉瓣膜功熊不全；后者主要指下 脉曲张是无效的。因而对大隐静脉曲张的病 黢深静脉瞧栓形成。由予上述三种疾病嗡疼上 人，施蠢手术蔫必须通过检杰证实深静脉瓣膜 都可表现为下肢浅静脉曲张，为便于鉴别，将单 功能良好和深静脉完全通畅，才能施行大隐静 纯性下肢浅静脉曲张称为原发性下肢浅静脉越 脉赢位结扎剥脱术。目前常用的检粪方法是下 张，而将琢发性下肢深静脉瓣膜功能不全和下 胶深静脉造影检查术，包括顺行造影和逆行造 肢深静脉脓栓形成引起的下肢浅静脉曲张称为 影。 继发性下肢浅静脉蓝张，以往对原发性下肢深 4 根据浅静脉曲张的不同原因采用不 静脉瓣膜功能不全认识不清，都归类到单纯性 同对策 浅静脉馥张，壹翻1980警Kistner提密了原发 ◎当检悫证实必是隐股静脉瓣膜功能不全 ve- 性下肢深静脉瓣膜功能不全(primarydeep 引起的单纯性大隐静脉曲张时，可施行大隐静 nous insufficiency)的薪概念轰，才对慢性静脉 辣离位结托糯剥薹莞本。②当检查证实浅静弥馥 功能不全有了进一步的认识。 张是由于深静脉瓣膜功能不全所引起，深静脉 2传统溪氏试验窝震氏试验的局限性 逆流在ll级淡主，则虚慈行大隐静脉高位绻藐 加剥脱术，同时还应施行股浅静脉瓣膜修复术 大隐静脉瓣膜功能试验(Brodie-Tren— 或戴戏术或腿襻成形术。③黑检查证实浅静脉 delenburg氏试验)翻深静脉通畅试验(Perthes 试验)作为下肢静脉疾病的检查方法至今已有 曲张是由于下肢深静脉血栓形成后遗症而继发 近百年