多针浅刺配合远端取穴治疗顽固性面瘫43例.pdfVIP

临床报道与体会 处方：肾、膀胱、三焦、皮质下。 配穴：肺、脾、腹、腰骶椎。 治法：双耳取穴，毫针刺虚证中等刺激。实证强刺激，留针5一lO分钟，或耳穴贴压。 3疗效观察 3．1疗效标准 痊愈：治疗后症状消失，1月内未复发。 显效l症状明显好转或基本消失。 无效：症状无缓解。 3．2治疗结果 12例中治愈10例，占83％，显效2例，占16．7％，无效0例，总有效率为100％。 4体会 <内经)日：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能生矣。”尿潴留病因膀胱气化失司，三焦水道不 利，或妇女孕产后伤肾，肾气不足致开合不利而成尿潴留。知其脏腑经络，辨病取穴，取肾俞、三焦俞、 膀胱俞调理本经之气而利尿，关元温肾行水利尿，阴陵泉、足三里扶脾行水利尿，合诸穴配合之功，培 补肾气，达到通调水道的效果，尿潴留之症则迎刃而解。 多针浅刺配合远端取穴治疗顽固性面瘫43例 田博文 (重庆市中医院，重庆400011) 面瘫又称面神经麻痹，在临床上属常见、多发病，由于病变位置及治疗上等多方面的原因，常形成 顽固性面瘫，迁延不愈，给患者的生活和工作带来严重的影响。笔者在多年的临床实践中，采用多针 浅刺配合远端取穴治疗顽固性面瘫，取得较好疗效，现总结如下，以供参考。 l临床资料 所有43例病例均经神经科诊断为周围性面瘫，其中男25例，女18例；年龄最小25岁，最大83 岁，平均年龄56岁；病程最短3个月，最长11年；伴患侧味觉减退者23例，伴患侧耳鸣、听力减退者28 例，伴患侧面部麻木者35例；43例患者中，第1次面瘫25例，第2次面瘫13例，第3次面瘫5例。所 有病例均曾在外院或诊所采用针灸、透刺、电针、梅花针、穴位注射、按摩、火罐、药物等综合治疗而效 果不明显。 2治疗方法 2．1取穴 面部穴位：地仓、颊车、太阳、阳白、下关、风池、翳风、禾髂、水沟、承浆、燕IEI(口角外方，皮肤与粘 膜移行部，经外奇穴)、散笑(鼻唇沟中点，经外奇穴)； 头部穴位：百会、悬颅、率谷、头维、本神、头临泣、曲差、五处、承光； 四肢穴位：合谷、外关、足三里、跗阳、阳交、太冲。 2．2方法 面部穴位用30号0．5寸毫针浅刺，不要求针感。头部穴位用30号l寸毫针针刺，四肢穴位用30 ·-—-243·—一 临床报道与体会 号2寸毫针提插捻转。平补平泻手法，务求得气，直至出现循经感传。健、患侧交替针刺，每日一次，每 治疗5次休息2天，lo次为一疗程。 3疗效观察 3．1疗效标准 痊愈：症状和阳性体征完全消失，面肌功能正常，左右对称。 显效：症状和阳性体征大部分消失，面肌功能大部分恢复，患侧外观动静态与健侧基本相同。 有效：症状和阳性体征较治疗前有所改善。 无效：经四个疗程治疗后症状和阳性体征无明显改善。 3．2治疗结果 16．3％；总有效率为83．7％。 4讨论 (1)在临床中我们发现，许多面瘫患者的患侧头部也相应出现麻木不适和明显痛点。当针剌头部 相应痛点时，往往可以促进面部表情恢复，而这些敏感点常是面神经颞支所经处。因此，笔者认为，患 侧面部和头部是一个不可分割的整体，加用头部穴位可提高疗效，缩短疗程。“头为诸阳之会”，故在 选穴上仍以足少阳、足阳明、足太阳经为主。 (2)经络是人体脏腑气血运行的通路，经为直行的主干，循行于人体的深部，而络则是指浅行于体 表的网络。中医认为：“初病在经．久病人络”。临床上在面瘫的中后期治疗中，常采用局部透刺、放血 等强刺激手法，效果往往不理想。应该认识到，当经过长期治疗之后，特别是老年患者，正气已伤，邪 气亦衰，病邪因之流溢于体表的络脉，此时局部应用多针浅刺之法以疏通经络，调整散乱的经气。同时 配合远端经穴的循经感传，从而达到良好的疗效。如此时求愈心切，仍然各种方法并用，其结果适得 其反，甚至还会留下面肌痉挛、萎缩等后遗症。 (3)分布于面部的经络主要有手足阳明经、足太阳经、足少阳经、阳跷脉，分布于耳后的经络主要 有手足少阳经、阳跷脉、阳维脉，故在远端取穴时选取了合谷(手阳明经)、外关(手少阳经，通阳维)、足 三里(足阳明经)、跗阳(足太阳经，阳跷脉郄穴)、阳交(足少阳经，阳维脉郄穴)、太冲