医用生物蛋白胶在慢性阻塞性肺疾病气胸患者胸膜固定术中的应用.pdfVIP

第27卷第3期 广东医学院学报 Vd．27No．3 292 OFGUANGDONG 2009年6月 JOURNAL MEDlCALCOLLEGEJun．2009 医用生物蛋白胶在慢性阻塞性肺疾病气胸患者胸膜固定术中的应用 林敏，魏立平 (广州医学院第三附属医院呼吸内科，广东广州510150) 摘要：目的观察医用生物蛋白胶在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发气胸患者胸膜固定术中的效果。方法2003 年1月至2008年6月入住我院呼吸科21例COPD并发气胸患者接受胸腔闭式引流术后胸腔内注射医用生物蛋白胶治 蛋白胶治疗㈣并发气胸效果良好，值得在临床上推广。 关键词：医用生物蛋白胶；慢性阻塞性肺疾病；气胸；胸膜固定术 中图分类号：R561．4 文献标识码：B 文章编号：1005—4057(2009)03—0292．02 慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发气胸是内科常见10L／min，入院后一经确诊即行胸腔闭式引流术引流 急重症之一。该病起病隐匿、进展快、易误诊，多为张 气体减压，对症及支持疗法，必要时配合抗炎治疗。在 力性气胸，甚至出现严重的呼吸衰竭，处理不当易致死 持续胸腔闭式引流基础上x线胸片确认肺基本复张 亡。常规治疗(包括卧床休息、吸氧、抗炎、胸腔闭式引 后注人由广州倍绣生物技术有限公司生产BFG(规格 流或胸穿抽气等)复发率高，而特殊治疗(包括胸腔内 2．5mL)，然后夹管观察。具体方法：BFG主体、催化剂 注药、胸腔镜、剖胸手术)各有优缺点。本文旨在观察 两部分分别溶解后备用，两部分不混合，避免用溶解 胸腔内注人医用生物蛋白胶(BFG)治疗COPD并发气BFG主体、催化剂两部分的注射器互换，分别将溶解 胸的临床效果。 后的BFG主体、催化剂两部分4～8支用生理盐水稀 释在50mI。注射器中，配为体积分数为1：4的液体；患 1临床资料 者取平卧位，沿胸腔闭式引流管或沿胸腔闭式引流管 1．1一般资料 旁放入胸膜腔的细管注入已配好BFG主体溶液，后用 本文21例为2003年1月至2008年6月在我院生理盐水5～10mL冲洗引流管，接着注入BFG催化 呼吸科住院患者，既往多次在本科住院治疗，均符合 剂溶液，再生理盐水5～10mL冲洗引流管，注射完毕 2006年制定的慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)的立即夹管，避免BFG主体、催化剂量溶液在引流管内 COPD诊断标准确诊为中至重度COPD，COPD基础上混合，造成引流管堵塞；夹管后立即帮助患者依次按下 同侧气胸发作超过两次以上既往只经胸穿或胸腔闭式 面顺序变换体位：仰卧位、侧卧位、俯卧位、胸膝位，健 引流术治疗，且本次经X线胸片检查确诊为气胸。21 侧卧位，每个体位约停留3～5min，使BFG能均匀地 例中，男20例，女1例；年龄48～88岁；左侧气胸6覆盖在胸膜表面，夹管后如果患者呼吸困难加重则应 立刻松开引流管，对不能耐受夹管者可不夹管，但仍应 例，右侧气胸15例；从发病到就诊时间0．5h～7d；肺 萎陷在30％以下的小量气胸6例，肺萎陷在30％～进行体位变更；变换体位后松开胸腔闭式引流管引流 50％的中量气胸4例，肺萎陷在50％以上的大量气胸至水封瓶无气体溢出，行X线胸片检查证实肺完全复 张，观察24h后拔除胸腔闭式引流管。一般注入BFG 11例；中度COPD4例，重度COPDl0例，极重度 后5～7d肺复张，若7d后仍不能复张，或持续有气体 COPD7例；合并慢性肺源性心脏病17例，合并慢性呼 吸衰竭9例，I型呼吸衰竭4例，Ⅱ型呼吸衰竭5例，2溢出，考虑再次注入BFG。观察疗效、复发率及不良 例患者经气管插管接呼吸机辅助通