青岛市危险废物转移联单申领表.doc

青岛市危险废物转移联单申领表 编号：青环危废联单 号 申领单位名称（公章） 单位地址 联系人 联系电话 所属行业 首次申领 是□ 否□ 上次申领时间 危险废物处置单位名称 单位地址 联系人 联系电话 危险废物运输单位名称 单位地址 联系人 联系电话 危险废物编号 危险废物名称 主要有害成分 年产生量 （吨） 危险废物转移数量（吨） 危险废物 处置方法 利用方法 危险废物转移日期 申领联单数量 申领人 申领联单号 返还联单号 市环保局意见： （单位公章） 经办人： 审核人 负责人： 年 月 日 ：危险废物转移联单申领后，应严格按照有关管理规定运行，否则将负法律责任。 填表说明 一、危险废物市内转移申报材料： （一）企业第一次办理危险废物转移联单使用一般程序，须提报以下材料： 1、《青岛市危险废物转移联单申领表》（原件3份）； 2、危险废物处置合同（原件1份）； 3、《危险废物申报登