口腔颌面部神经疾病.ppt

第十三章 牙 颌 面 畸 形 1849年 Hullihen—文献记载最早的颌骨整形术。 1945年 Thoma—首先从口腔内完成颌骨整形术 1957年 Trauner与Obwegeser--SSRO 临床分类： 正颌外科牙颌畸形病人就诊的过程 门诊 — 一般检查 — X线检查 — 模型分析 — 术前正颌 — 住院手术 X线头影测量 我国部分地区调查统计汉族正常颌 X线头影测量平均值为∠SNA 82°± 1， ∠ SNB 79°± 1，∠ANB 3°± 1。 诊断： 1.临床检查 2.x线头影测量（头颅定位片） ∠SNA 820±1； ∠SMB 790±1； ∠ANB 30±1。 治疗设计及预测试验 剪纸分析 石膏模型分析 计算新辅助设计与结果测量 正 颌 外 科 牙 颌 畸 形 病 人就 诊 治 疗 的 过 程 一般病史 家族史 全身及实验室检查 正颌外科专科检查 X 线头影测量分析 设计矫治方案、术前后的正畸方案 面型预测分析（VTO visual treatment objective) 模型外科 外科手术 康复及保持 治疗： 术前正畸：排齐牙列 调整牙弓 去代偿 确定手术计划 完成术前准备 正颌手术 术后正畸 随访 正颌外科手术方法 上颌骨 Le fortⅠ骨切开术 下颌骨升支矢状骨切开术 下颌骨垂直截骨术 颏成形术 上颌前节段性骨切开术 下颌骨前部根尖下骨切开术 正颌外科发展的条件： 1. 经鼻腔插管全麻； 2. 高效抗生素； 3.微型摆动锯、来复锯、矢状锯；4.?光导纤维； 5. X 线头影测量。 术式： 上颌前份节段性骨切开术 下颌前份根尖下骨切开术 上颌LefortI、II、III型骨切开术 经口内下颌升支垂直斜行骨切开术 经口内下颌升支矢状骨劈开术 颏成形术 上 颌 后 缩 偏 颌 畸 形 双颌外科 其 它 正颌外科手术术后并发症 呼吸道梗塞 出血 感染 牙及骨坏死 骨不连 神经损伤 腭瘘 颞下颌关节征 骨折 肿胀 髁状突移位 鼻泪管损伤 鼻中隔变形 鼻翼基底增宽 鼻孔扁平 上唇短缩 下睑外翻 陈 旧 性 骨 折  牵 张 成 骨 术 * * 颌骨发育过渡： 上颌前突 下颌前突 双颌前突 颌骨发育不足： 上颌后缩 下颌后缩 双颌后缩 不对称性颌面畸形：偏颌畸形： 髁突肥大 半侧颜面萎缩 继发性牙颌面畸形： 外伤